临床护理风险管理

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摘 要 :护理风险是指从事护理工作所具有的并由护士承担的风险,通常包括经济风险、政治风险、法律风险及人身风险等.随着护理职能的不断拓展、护理新技术的广泛应用、护理工作的内涵及患者需求的变化,以及临床护理工作人员的严重缺失,护理工作的风险性不断上升,护理风险成为护理管理者日益关注的焦点.护理风险是医疗风险的一个分支,是可能会给病人的安全造成威胁,或者可能会给医院带来额外资源消耗的事件.

关 键 词 :临床护理;风险管理;分类;成因;措施

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0437-02

医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动,随着我国经济体制改革的深入,法制的日渐完善以及 《医疗事故处理条例》的实施,人们的健康意识和维权意识也日益增强,病人及家属对医院及医务人员的要求越来越高,“医疗护理风险无处不在”,已成为医疗护理界的共识.因此加强护理风险管理,防范与化解医疗护理纠纷,是护理工作的重要环节.

1.护理风险的分类及成因

1.1 护士人员素质方面.某些护理人员责任心不强,凭主观印象判断,对工作不负责任,病情观察不仔细,不能随时发现病人的病情,不严格执行查对制度,工作缺乏主动性,如:医嘱处理有误、用药不当、忘记给药、剂量错误、配合不当等,都可给病人带来危害.


1.2 护理技术方面.护理技术水平低,经验不足,专科护理缺乏,随着社会的进步,医学的发展,对护理工作的要求越来越高,据临床统计,低年资护士是发生技术差错事故的高危人群,尤以新上岗的护士差错事故发生率为最高,由于经验较少,专业知识不全面,容易造成操作规程不正确,基础理论和临床技术还跟不上临床工作的需要,对病人的安全均构成威胁,甚至造成病人身心伤害.

1.3 护患间缺乏有效沟通.患者有自然和社会两重属性,护患沟通是信息交流的主要方式.很多时候,护理服务行为本无过失,有的医疗后果系疾病正常转归,但因患者或其家属的认识和专业知识局限,医护人员解释不到位,导致他们认为医疗后果系非正常后果,从 而出现误解性纠纷,这是最常见的纠纷类型.

1.4 管理制度方面.管理制度不完善或执行不严,护理规章制度不健全,业余培训不到位,职业教育薄弱,环节管理不规范,护理流程不科学,造成护士工作忙乱,分不清主次,增加了失误的机会,另外护理人员平时工作不认真执行护理工作制度,而管理缺乏监督检查力度,护理人员玩忽职守是造成护理安全隐患的重要因素.

1.5 医疗设备方面.医疗设备性能不良,不合理配套,物品供应不及时,数量不足,质量低劣,仪器使用违规操作,修缮不及时等,都影响护理效果,有时可因此伤害病人.

1.6 患者因素.①患者的病情严重、特殊、复杂或目前人类对该疾病的无能力为力,导致不良的情况发生,因患者或家属的相关知识有限,对医护人员有过高的期望时,往往会误认为是医疗护理行为不当或医疗措施不得当而引起的纠纷;②患者心理不良,在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机,如没有及时得到护理人员的有效心理支持易产生纠纷,可视为病人自身的风险因素;③患者素质较差,不想交医疗费用,想尽办法找茬闹事.此外应重视病人的陪护人员或探视者有导致医院内感染的风险.

2.护理操作风险管理对策

2.1 健全了质量控制体系.建立了安全管理监控网络,实施护理风险监控,各级监控组织应各负其责,重视环节管理,强调预防及改善措施,定期对科室的护理操作及护理安全进行检查,发现问题及时剖析,及时反馈,及时改进,纠正错误,规范各项护理制度,对护理工作中存在的护理缺陷分析后,制定合理的安全管理制度.

2.2 强化护理操作的规范性.加强管理和监督,重视专业技术技能的的培训,规范正确的护理技术操作程序,让每个护士成为技术娴熟的专业型护理人才,强化训练及专科业务培训,提高护理人员技术水平,定期或不定期在病房组织训练考核,更新知识,定期聘请有经验的老师举办业务知识和护理新进展讲座,同时鼓励护理人员参加各种技术表演赛,不断充实,从技术上确保护理安全.

2.3 护理管理中注重细节管理.护理岗位是零缺点的岗位,因此护理管理者应重视细节管理,护理工作直接为人的生命和健康服务,而护理风险贯穿于整个护理活动中,作为护理管理者应重视护理安全教育及护理人员职业道德培训,做到从细节着手,规范护理行为,并对新护士进行一对一的带教,做到放手不放眼,结合临床实际定期组织教学查房,对新护士进行阶段性集中考试,专科操作示范及安全教育、护理风险意识教育.

2.4 加强护患沟通,建立和谐的护患关系.护理人员要充分理解家属焦虑、紧张的情绪,并进行心理疏导,尊重病人的知情同意权,尤其在抢救病人、实施高风险的护理操作时,以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施,既要让他们全面了解治疗的目的、效 果、注意事项及可能存在的意外,又不能让病人过分担忧紧张,以免加重病情.构建和谐 医患关系,增加患者及家属对医护人员的信 任,从而提高病人的满意度.

2.5 实施护理风险监控.由护理风险管理组织定时召开安全管理会议,找出安全隐患的原因,并提出针对性的防范措施,达到了预防及事前控制.

3.小结

风险是可以预防的,护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识和能力在不断增强,护士能主动查找护理安全隐患,查找现有工作中的薄弱环节,积极采取措施,减少护理差错、护理投诉、护理纠纷.护理风险管理是长期的、持续的工作,不能放过工作的每个环节,需不断培训护士防范护理风险的意识和能力,不断健全护理管理机制,有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作,真正为病人提供更加安全,有序、优质的护理.

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