掌握护理核心制度保证医疗护理质量

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【关 键 词 】 护理核心制度； 护理质量； 医院质量管理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.035

护理核心制度自2005年制定实施以来,各级医院狠抓医院质量管理,并把医疗护理核心制度落实到临床工作中,并取得了很好的效果.但是仍有不如意的地方,各地医疗机构时有医疗纠纷、不良医疗事件发生[1].医疗质量安全检查仍然有诸多问题,医疗护理核心制度没有落实到位.根据其他医院和笔者所在医院核心制度落实情况,现就这些问题进行探讨分析,总结如下.

1.原因分析

护理核心制度是护士进行各项工作的标准,是护理行为的法律保障,给护士清晰、明确的指引,利于护理工作安全、有效和高效.核心制度实施这么多年来,仍然有诸多问题出现,核心制度掌握不全面,重视程度不够,安全意识缺乏,交接班不清晰,查对不认真,未遵守操作规程等,医疗单位规章制度执行不力,工作规范没有落实到位；护理人员缺乏医疗护理质量意识,对医疗安全管理不重视,没有认真学习核心制度；各级护理人员对核心制度的掌握参差不齐.作为临床护理人员,只有正确认识护理核心制度,并落实到实际工作中,才能保证医疗护理质量和安全,以优质的服务,达到患者满意.

2.方法

2.1 制定完善的护理管理机制 强化制度是保障医疗护理质量的关键[2],护理部制订并落实护理服务的工作方案,把卫生体制改革的部署传达到临床科室,做好各种专项工作,严格执行核心制度,以核心制度为指导,确保医疗护理质量,提高工作效率,提升服务水平,让患者满意.

2.2 建立护理管理质控小组 各质控小组对科室工作进行定期检查,特别注意医疗纠纷防范意识,护理管理等因素对医疗护理安全的影响,危重患者抢救是否及时,护理文书书写是否规范,是否严格执行各项核心医疗制度和操作规程等[3].发现问题及时反馈并纠正,对整改效果进行追踪检查,让病区护士长组织护理人员对发现的问题进行纠正,讨论并分析原因.护理部管理与质控小组检查形成互补,有共性的问题,在全院召开护士长例会,共同商讨、防范、改进.

2.3 奶酪原理的启示 讲的是尽管光线很难穿透叠放在一起的若干片奶酪,但事实上每一片奶酪上面都有若干个洞,这些洞代表着每一个作业环节可能产生的失误或技术上存在的“短板”.在只有一片奶酪的情况下,当失误发生或技术短板暴露时,光线即可穿过该片奶酪；如果有一叠奶酪,当光线与第二片奶酪洞孔的位置吻合,可以继续穿过第二片奶酪；当多片奶酪上的洞刚好形成串联关系时,光线会完全穿过,表明安全事故或质量事故必将发生[4].护理安全源于隐患意识的提高,查对制度是护理工作的核心制度,在医疗护理工作中应尽可能地减少每一张奶酪上面的“孔洞”,每个医务人员都要严格掌握核心制度,不要盲目相信上一个环节或前一个程序做到了准确无误,而要坚持从零做起.

2.4 熟记核心制度 冯雁等[5]的联想记忆法能增强护士对核心制度的掌握及落实,提高护理质量.联想记忆即通过事物之间的相互关系,由此事物联想到彼事物的记忆方法.通过简化概括,增进理解,运用口诀、关 键 词 把需要记忆的各种东西联系在一起.病区利用早交班时间和下午的时间段,每周学习几个核心制度,反复多次滚雪球式记忆,再把熟记后的制度更好地应用到工作中.

2.5 专科知识的培训 每个病区都有其专科特点,护士掌握了基础知识和专科知识,才能更好地运用核心制度,如外科患者的术后评估应做到：伤口评估、血运评估、体位评估、活动评估、感觉评估.护理交接班制度、给药制度、护理安全管理制度贯穿其中.如吸痰患者包括呼吸机辅助通气患者、新生儿、普通患者,吸痰操作时,护理安全管理制度、消毒隔离制度、患者身份识别制度、抢救工作制度融入其中.

2.6 提升自身素质,做好感动服务 感动服务优于满意服务,护理人员在熟练掌握基础护理知识和专业技能后,进一步提高自身修养.现代临床护理人员要做到知识丰富,语言优美,态度亲切,言谈自信,鼓励患者,尊重患者,运用所学的知识和患者进行沟通,让患者在亲切、轻松、愉悦的环境里完成检查治疗,充分体现以患者为中心的服务理念,把感动服务更好地运用到医疗护理工作中.

2.7 对各级护理人员有针对性的培训 病区护士工作水平呈阶梯状,对于护理培训要有选择性.在一个病区,护师临床操作多,对核心制度的理解及落实比较深刻,记忆牢固.刚上班的护士,资历浅,理解相对较弱.主管护师虽然阅历丰富,但由于操作相对少些,对于一些不常用的核心制度记忆不是太熟练.由此,核心制度的掌握落实需要有针对性,护士长利用工作的调整、考试等形式,不断加深护理人员的认知和理解,达到人人牢记掌握核心制度,促进护理质量的改进.

3.效果评价

通过对护理核心制度落实情况的分析探讨,护理核心制度指导护理工作,提高护理人员安全、防范意识,对潜在性的危机有预见性.保证患者得到安全的治疗、检查、护理,患者的满意度是对护理服务质量的验证.因此,完善的制度及良好的质量标准积极有效的落实到位,保障了护士能够为患者提供安全、优质的护理服务.

参 考 文 献

［1］ 张红.护理核心制度执行缺陷与防范［J］.中国误诊学杂志,2010,8（10）：5639-5640.

［2］ 李华.以医院管理年活动为契机 提高医疗服务质量［J］.重庆医学,2008,6（37):1253-1254.

［3］ 鲁传冬,石德光,李德炳,等.质量查房在医疗管理中的作用［J］.解放军医院管理杂志,2011,7(18)：636-637.

［4］ 杜淑英,黑蕴红,张秋红.基于奶酪原理对护理查对制度的再认识［J］.护理研究,2011,4(25)：1015-1016.

［5］ 冯雁,席明霞,汤慧.联想记忆法在护理核心制度考核中的应用［J］.当代护士,2010,(7)：44-45.

（收稿日期:2011-12-20）

（本文编辑：李静）