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【摘 要】目的：探讨安全管理在骨外科老年患者中的临床应用.方法：选择我院在骨外科住院的老年患者58例,通过对患者进行不安全因素评估,制定针对性的护理安全管理措施.结果：本组58例老年患者通过安全护理管理的应用,无安全问题发生,平均住院时间缩短了（2.55±0.55）d,患者满意率达100%.结论：针对在骨外科住院的老年患者,应重视护理安全管理的应用,通过宣传教育,加强对护理人员的相关培训,提高安全管理意识,及时发现和有效处理护理服务过程中的不安全隐患,不断提高护理质量及风险防范能力.
【关 键 词 】安全管理；外科；护理；
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0987―01
现阶段医疗护理风险日益受到护理工作者的关注,如何及时发现和有效的对护理服务过程中的不安全隐患进行处理,已成为骨外科护理管理的的新问题.对于老年骨科患者而言,本身身体条件差,基础疾病多,加之外伤对身体的影响,临床护理安全工作成为重点.本文通过对我院58例骨外科住院患者进行护理安全管理研究,临床效果确切,现报道如下.
1.资料
1.1一般资料
选择2011年2月～2012年12月在我院骨外科病区住院的老年骨折患者58例,其中男37例,女21例；年龄60～80岁,平均年龄（71.15±6.35）岁.58例患者均进行不安全因素评估并制定针对性的护理安全管理措施.
1.2 不安全因素分析
部分护理人员理论知识不够扎实,专业技术不够熟练,对潜在的风险没有足够认识,安全意识不强；骨外科住院患者中,尤其老年患者中很多患者伤情严重、复杂,病情变化较快,护士应具有较为全面的护理操作技能及认识、发现、控制风险的能力,但有些护士,尤其是新护士缺乏基本的诊疗思维,缺乏预见性,观察病情只注意局部,不注重全身；还有的护理人员在护理工作中执行各种核心制度、护理常规和操作规程不够到位；此外,老年骨伤患者多合并内科疾病,因其脏器功能减退,机体应激能力下降,病情恶化快,但反应征兆多不明显；多数患者在毫无心理准备的情况下发病,普遍存在焦虑和抑郁症状,加之骨折及骨折固定导致活动不便,更易出现不安全问题[1].在病房环境上,病区物品摆放杂乱,过强的光线,地面不平坦或潮湿滑溜,洗漱间和走廊无防滑措施,病床未加护栏,这些因素都容易使患者易发生摔伤.
2.结果
本组58例老年患者通过安全护理管理的应用,无安全问题发生,平均住院时间缩短了（2.55±0.55）d,患者满意率为100%.
3.护理安全管理
3.1 成立护理安全管理小组
成立病区护理安全管理领导小组,由护士长担任组长.其职责主要包括定期指导、检查病区护理安全管理情况；整理、分析、总结老年外伤患者易发生的风险相关资料；对护士进行业务培训,组织不同形式的关于怎样预防风险、事故发生的经验交流；改进病区老年患者护理安全管理.
3.2 实行责任制护理.病区分两个责任组,每个责任组各选一名责任心强、有丰富工作经验的主管护师担任组长,负责指导本责任组其它护理人员工作,对病情较重、较复杂老年患者制定相应的护理计划及风险防范措施并落实到位.每个责任组有4名责任护士,分别分管4至6名患者.健全病区护理安全管理监控网络,实现护理安全网络管理.
3.3 老年患者的安全教育
骨伤康复的病程长,老年患者对本病的认识不够,再加之疼痛,易产生情绪低落、抑郁、紧、张焦虑等.通过对患者进行安全宣教,使患者及其家属能够认识到自身及其病区潜在的安全危险因素,了解自己的护理计划,使其能够配合,主动参与护理过程,以期达到最佳护理效果.通过对患者的入院综合评估,针对性的给予安全教育.向患者及其家属说明不同的心理状态对外伤患者诊疗、术后康复及其预后的影响,使患者有充分的心理准备[2].对于部分有精神障碍、痴呆及治疗不配合的患者要求家属留陪并告知家属如何配合做好安全管理.
3.4 加强专业护理技能的培训
通过定期组织技能学习,包括专科护理常规、各种安全管理意外事件的应急预案、病区开展的新技术、新业务,老年骨折常见并发症的观察及处理、护理不安全因素识别等.培养护理人员的观察力和提高预见性护理思维的能力,提高治疗的有效性、安全性.
3.5 病区及其患者自身安全管理
病区环境要求无障碍的安全病室,光线分散柔和；病床加护床栏；浴室内放防滑垫,走廊、马桶边安装扶手,保持地面的干燥、清洁.协助老年患者进行常规活动,保持空气新鲜,温湿度适宜；保持病床平整,指导正确翻身,使用便器,加强皮肤护理,预防压疮；将便器置于床旁易取放处,避免下床[3].
4.小结
随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们的健康意识,法律意识不断增强,优质的服务,高品质的技术、质量管理已成为的医院患者入院的选择标准.老人是特殊人群,老年外伤病人围手术期护理面临很多安全挑战,通过实施护理安全管理措施,重视对患者的安全教育的宣讲,强凋专科护理知识培训,突出安全思维专科护理,使护士在进行护理服务的过程中时刻保持着计划性、可预测性的行为,积极引导病人配合护理过程,变被动为主动护理,以确保患者安全,减少住院治疗的时间,提高护理质量和患者满意度.