糖尿病病友俱乐部健康教育效果评价

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【摘 要 】目的 探讨糖尿病病人实施俱乐部式健康教育的效果.方法 选择参加糖尿病病友俱乐部活动的病人109例,在糖尿病病友俱乐部接受过16次糖尿病知识培训及学习实践活动,学习前后运用糖尿病相关知识问卷,自我管理能力评价量表.血糖,血压,血脂等进行评价.结果 教育前糖尿病相关知识问卷合格率为45.87%,教育后合格率为88.07%(P<0.01),自我管理能力在教育后显著高于教育前(P<0.05或P<0.01),教育后血糖,血压,血脂等指标显著降低.讨论 糖尿病病友俱乐部健康教育模式有利于病人获得糖尿病相关知识及技能,强化健康意识,建立健康行为,提高生活质量及治疗的依从性.

【关 键 词 】糖尿病健康教育俱乐部

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-02

糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病,糖尿病患者的自我管理是防治糖尿病的关键,有研究表明通过糖尿病患者有效的自我管理,可以把血糖,血压,血脂等相关指标控制在正常范围内,我科从2009年4月成立糖尿病病友俱乐部,应用俱乐部模式对糖尿病患者进行规范的健康教育,旨在使患者获得糖尿病相关知识和技能,强化健康意识,提高生活质量及治疗的依从性,现将糖尿病俱乐部模式的实施和效果评价如下.

1.对象与方法

1.1 对象

2009年4月-2010年5月选择自愿参加糖尿病健康教育俱乐部109例病人作为研究对象,入选标准,根据1999年WHO糖尿病专家委员会确定的诊断标准,确诊为糖尿病,病程≥2年,全程参加学习1年,能够进行口头及书面交流的病人.

1.2 方法

糖尿病病友俱乐部的组织结构:领导选择由内分泌科主任和护士长组成,科主任负责总体规划,安排俱乐部活动的主要内容,护士长负责协调并制定相应的工作职责,安排各项日常接待,将俱乐部的活动宗旨和计划在科室宣传栏公布于众,以便病人及时获取入会细则和课程安排表,教师团队由内分泌科专科医师4人,内分泌专科护师7人,营养师1人组成.

1.2.1 糖尿病病友俱乐部工作方式

参加者登记制定所有参加者填写调查表,内容包括姓名,性别,年龄,身高,体重,吸烟及饮食习惯,参加运动情况,糖尿病病史,血压,血脂,治疗和特殊情况记录,要求参加者在第一次参加时测血糖一次,此后每天一次.体重,血脂,尿常规,心电图,眼底,肾功能,糖化血红蛋白等分别在第一次,3个月,半年,1年检测1次,发放课程表,培训教材,血糖监测日记本.每次授课前测血糖1次并签到.

1.2.2 活动场所

在内分泌科活动中心设立教育室,室内设置糖尿病知识宣传栏,配置电脑,投影幻灯机,VCD等供教育用.

1.2.3 活动形式

每月举行糖尿病知识讲座一次(每个月第四周的周末下午),每次授课1h,系统讲解糖尿病健康教育知识,每季度举办一次糖友交流会,组织观看糖尿病基础知识录像,进行个体化的咨询答疑,对参加者进行专科体检,赠送宣传资料,每月固定一名专科主管护师通过回访与参加者保持联系,解决实际问题.

1.2.4 活动内容

①专题讲座,内容包括糖尿病发生,发展及转归,加重及并发症的因素,运动与饮食疗法,口服降糖药使用及注意事项,并发症的防治知识,低血糖的判断和处理,各种检查的须知,糖尿病自我护理的基本知识.②示范教育:食物模型标本展示,热量的计算方法,血糖仪及胰岛素泵和诺和笔的使用方法,由专科护士进行操作示范指导.③经验交流:邀请病人参与活动,运用现身说法相互交流自我护理经验,为了增加活动的趣味性,定期组织病人进行各种户外活动,如登山比赛,歌咏比赛等,以提高俱乐部教育效果及病人的参与性.

1.3 效果评价

患者在糖尿病俱乐部接受16次糖尿病知识培训及学习实践活动,教育前后进行相关项目评价.

1.3.1 教育前后糖尿病知识掌握情况

分基础知识,饮食治疗知识,运动治疗知识,药物治疗知识及血糖监测共50题,每答对一题得2分,错误为0分,满分100分, ≥60分为合格.

1.3.2教育前后自我管理能力

从服药依从性,饮食及运动,坚持测血糖,禁烟,随身携带糖尿病援救卡等方面进行评价.

1.3.3 教育前后血糖,血压,血脂评价

比较参加俱乐部前后血糖,血压,血脂变化水平.

1.3.4 统计学方法

采取自身对照比较,所有数据均输入SPSS11.0统计软件进行分析,计量资料用t检验,计数资料用x2检验

2.结果

(1)一般资料

本组病人109例,男 56 例,女53 例,年龄28-70岁,糖尿病分型1型 22 例,2型87 例,干部47例,工人24例,个体户24例,农民14例,文化程度,本科2例,中专18例,高中39例,初中30例,小学20例.

(2)教育前后糖尿病知识掌握情况

教育前糖尿病知识问卷调查及格率50 例,占45.87%,80分以上仅5 例,教育后知识问卷调查 96例及格,占88.07%,80分以上 65例.详见表1

(3)教育前后糖尿病病人自我管理能力比较(见表2)

(4)教育前后糖尿病病人血糖,血压,血脂,糖化血红蛋白变化水平(见表3)

3.讨论

3.1 糖尿病病友俱乐部有利于患者较全面的掌握糖尿病知识

糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病,需要终身治疗.由于糖尿病健康教育力量投入相对不足及开展的局限性,病人对疾病与护理技能的掌握情况,特别是慢性并发症的防治存在许多问题.糖尿病病友俱乐部的医护人员应用多种健康教育方式,鼓励患者将自己的健康知识及保健体验与其他病人分享,同时应用通俗易懂的语言结合临床病例进行讲解,采用多媒体等教学手法,使病人进一步巩固所学的知识.通过俱乐部系统的健康教育,病人糖尿病相关知识回答正确率较培训前有了显著的提高.但是由于病人生活方式转变较困难,病人在饮食,运动及血糖监测方面的知识掌握欠佳,提示我们医护人员在今后的培训中,应反复强调饮食,运动及血糖监测的重要性,以促进糖尿病的有效控制.

3.2 糖尿病病友俱乐部有利于提高患者自我管理能力

糖尿病一旦发生将终身存在,治疗也将持续终生,而控制糖尿病的关键在于患者的自我管理.患者掌握糖尿病相关知识越多,其自我管理能力越强,越有利于患者持续的治疗,防止疾病的发展及延缓并发症的发生[1].糖尿病俱乐部医护人员通过示范,练习和授课等方式教会患者及家属监测血糖及胰岛素注射的正确方法,建立血糖监测日记本,了解血糖控制情况,病人可以根据血糖变化主动对自己的饮食,运动及生活习惯及方式进行调整,使护患关系由主动性与被动型向共同参与性模式转变.表2结果显示,病人掌握了糖尿病相关知识后,自我管理能力有了显著提高,由此可见产生行为改变的重要前提条件是知识[2],在建立健康行为的过程中知识的力量举足轻重.

3.3 糖尿病病友俱乐部有利于提高患者治疗的依从性

糖尿病的治疗包括饮食,服药,健康教育,运动及血糖监测等综合措施,患者如果能够坚持综合治疗,现有的降糖药物及治疗方法完全可以很好的控制血糖.因此在糖尿病俱乐部医护人员反复向病人讲解控制血糖及血压的意义,以及按时服药,注射胰岛素的重要性.使其充分认识到治疗对降低血糖血压及降低并发症的必要性.提高病人的遵医行为使病人主动配合治疗.表2结果显示,系统培训后服药依从性明显高于培训前(p<0.01),表3显示,系统培训后血糖得到显著改善.因此,通过俱乐部式健康教育可增加和强化病人对疾病治疗的理解,帮助病人改善生活质量,减少医疗开支,通过病人治疗的依从性.有效控制血糖.