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【关 键 词 】 肿瘤科；护士；工作压力
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.393
文章编号：1004-7484（2014）-04-2124-02
护理工作本身具有高强度、高风险的特点,因此给护理人员带来多方面的工作压力,不仅影响护士的身心健康,也会对护理工作质量和效率产生重大影响.肿瘤病人并发症多、治疗疗程长、病员及家属情绪易变.为这样一个特殊的群体服务,肿瘤科护士每天承受着巨大的心理压力,面临着更大的身心健康的威胁.
1.压力的相关理论
压力是指当外界对身体有所需求时,身体所产生的一种非特异性反应,这种反应可能是生理的,也有可能是心理的；可能是负性的,也有可能是正性的.
压力源是指能够引起压力反应,干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化.压力源的性质包括压力源的强度、压力源的范围、压力源持续作用的时间和压力源之间的相互作用.
2.肿瘤科护士的工作压力源
护理工作中的压力源来自工作人员本身,也可来自工作环境.但肿瘤科护士的压力源有其特点,肿瘤病人都有不同程度的心理障碍,复杂多样的心理反应使得病人与护士的冲突更易发生,护患关系更复杂：长期接触放化疗药物给护士的危害；经常面对病人的生离死别造成的心理压力.这都是肿瘤科护士相对于其他护士所特有的压力源[1].
3.肿瘤科护士工作压力的影响因素
3.1 工作因素
3.1.1 工作环境 医院是一个社会学、生物学和心理学的复杂体系.它所带来的许多强刺激既影响病人又影响工作者,都是护士不得不应对的环境因素.这种职业性危害造成肿瘤科护士巨大的心理压力.
3.1.2 工作负荷 “以病人为中心”的护理模式,使护士工作已从单纯的执行医嘱转向为病人提供生理、心理、社会和文化等全面照顾.这种包括心理和文化照顾在内的全面护理,需要护士付出更多的劳动力和精力.[2]
3.1.3 工作性质 护士工作经常面临急症抢救、生离死别,必须及时观察病人的病情变化,同时要满足病人的各种需要,肿瘤科护士长期护理难治性肿瘤病人的压抑感和救治垂危病人失败的内疚,交织着悲伤、生离死别的抑郁情感体验也给肿瘤科护士造成较大的负性精神刺激.
3.1.4 工作中的人际关系 护士在工作中建立的人际关系错综复杂,表现为护士之间、医护之间在处理意见时发生矛盾,不能相互尊重和很好的合作.[3]尤其是护患冲突,随着人们法律意识的逐渐增强,病人越来越强调自己的权利.而肿瘤病人的治疗效果往往不能达到病人及家属的期望,造成病人及家属的心理不平衡,尤其易迁怒于护士,造成人际关系紧张.
3.1.5 工作的高风险性 护士在工作中出现差错事故,会威胁到病人身心健康,甚至导致病人死亡,必须为此承担相应的责任,这种风险性给护士带来了很大的心理压力.[4]
3.2 个人因素 由于绝大多数护士未接受过心理健康的专业教育和训练,心理卫生知识缺乏,一旦在工作、工作中受到挫折时,往往不善于正确使用心理学知识进行自我心理调节[5].
3.3 社会因素 社会因素包括：个人的期望值与社会现实相悖；缺乏来自医院管理者和护理管理者的支持和家庭关系这几方面.
4.应对措施
4.1 改善工作环境 医院及护理管理者提供支持护理管理者关心每一位护士的成长.为其创造一个安全健康的工作环境.给予护理工作人力、物力、财力的支持.
4.2 合理调整科室人员配置 应增加护士编制.健全后勤系统,减少非护理性工作.必要时采取轮转制度,缓解这些科室的工作压力.
4.3 建立良好的人际关系.
4.4 强化肿瘤科护士的法律和自我保护意识 应提高护士防范差错事故的能力,对其进行专业技能、法律知识及相关知识的培训,提高护士胜任本职工作的能力,避免差错事故的发生,降低工作风险.
4.5 加强肿瘤科护士的心理调适能力 护士应正确认识自己的职业,对自己的职业准确定位,调节自己的心理状态.要有奉献精神,关爱病人.可加强沟通技巧,缓解医患之间的矛盾.
4.6 通过多种途径理解和支持肿瘤科护士的工作.
4.7 加强护士的专科业务知识和技能培训 护士长应积极引导护士的学习兴趣.定期组织业务学习,有计划地学习各种常见肿瘤及其并发症.使她们在工作中学习新知识,丰富自己的专业知识,用广博的知识服务于病人,使病人对护士产生信任感,将有助于缓解护士的心理压力.
5.结 语
关于护士工作压力的研究大多集中在内科、外科、妇科、儿科、急诊科、精神科等护士的共性上,而对日益发展的专科护士群体研究讨论较少.未来研究领域的重点可放在增加对专科护士的研究上,通过专科护士各自的特点如工作形象、工作性质等压力源进行讨论,针对其不同的特点进行压力管理,可对管理和个人的角度进行.