原发性空泡蝶鞍综合征4例报告

时间:2024-01-01 点赞:47060 浏览:92788 作者原创标记本站原创

这篇大学学报论文范文属于专科论文免费优秀学术论文范文,大学学报相关学年毕业论文,与原发性空泡蝶鞍综合征4例报告相关函授专科毕业论文。适合大学学报及参考文献及视力方面的的大学硕士和本科毕业论文以及大学学报相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。

空泡蝶鞍综合征是因鞍隔缺损或垂体萎缩,蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内,是蝶鞍扩大垂体受压而产生的一系列临床表现.临床上比较罕见,我科共诊断4例空泡蝶鞍综合征患者,现报告如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

4例患者均为门诊患者,既往体健,无其他疾患,否认外伤史,否认脑部手术史.年龄33~54岁,其中男性3例,女性1例.

1.2临床表现

病例1:女,42岁,双眼视物下降四月伴头痛,已婚已育.专科检查:视力:右眼0.4,左眼0.3,矫正无助.眼球运动正常,双眼结膜无充血,角膜透明,前房清,深浅正常,虹膜纹理清晰,瞳孔正圆左右对称,对光反射存在,晶体透明.眼底镜下见:网膜平复,视盘色淡边界欠清,生理凹陷不明显,网膜血管迂曲,黄斑区反光暗未见出血渗出,眼压:右:16mmHg(1mmHg等于0.133Kpa),左:17 mmHg.视野:无明显改变.视觉诱发电位测定:波幅减低,潜伏期延长.眼部B超示:视回声略增高.四月前外院头颅CT示:未见明显异常.我院CT示: 蝶鞍扩大,有低密度影.MRI示:可见蝶鞍内有水样物信号.提示:空蝶鞍.内分泌功能检查:促黄体生成素(LH):1.7mlU/ml,催乳素(PRL)::86nmol/L.

病例2:男,54岁,视物不清一月就诊,有头痛史一年.专科检查:视力:右眼0.3,左眼0.2,矫正无助.眼球运动正常,双眼结膜无充血,角膜透明,前房清周边前房深,虹膜纹理清晰,瞳孔正圆左右对称,对光反射存在,晶体密度略高.眼底镜下见:网膜平复,视盘色淡边界模糊,隆起2D,黄斑区可见出血渗出,眼压:右:14mmHg,左:13 mmHg.视野:生理盲点扩大伴不规则视野缺损.视觉诱发电位测定:波幅减低,潜伏期延长.眼部B超示:视回声增高.头颅CT示:见扩大的垂体窝,窝内垂体萎缩, 蝶鞍扩大,有低密度影.MRI示:可见蝶鞍内有脑脊液信号.提示:空蝶鞍.内分泌功能检查:促黄体生成素(LH)1.2mlU/ml,催乳素(PRL)106 nmol/L.

病例3:男,50岁,视物模糊三月,有剧烈头痛史伴脱发一年,曾在外院行脑CT 检查未见异常.专科检查:视力:右眼0.5,左眼0.4,矫正无助.眼球运动正常,双眼结膜无充血,角膜透明,前房清周边前房深,虹膜纹理清晰,瞳孔正圆左右对称,对光反射存在,晶体清.眼底镜下见:网膜平复,视盘色淡边界模糊,隆起不明显,生理凹陷欠清,黄斑区反光暗,未见出血渗出,眼压:R:15mmHg,L:13 mmHg.视野:生理盲点扩大不明显.视觉诱发电位测定:未见异常.眼部B超示:视回声增高不明显.头颅CT示:见蝶鞍扩大,有低密度影.MRI示:可见蝶鞍内有脑脊液信号.提示:空蝶鞍.内分泌功能检查:促黄体生成素(LH)1.1mlU/ml,催乳素(PRL)111 nmol/L.

病例4:男,33岁,视野损害三月,有头痛史伴阳痿两年,专科检查:视力:右眼0.3,左眼0.4,矫正无助.眼球运动正常,双眼结膜无充血,角膜透明,前房清周边前房深,虹膜纹理清晰,瞳孔正圆左右对称,对光反射存在,晶体清.眼底镜下见:网膜血管迂曲,视盘色偏红边界模糊,黄斑区可见出血渗出,眼压:右:14mmHg,左:13 mmHg.视野:见不规则暗点.视觉诱发电位测定:波幅减低,潜伏期延长.眼部B超示:视回声增高.头颅CT示:鞍隔有低密度区.MRI示:可见蝶鞍内有脑脊液信号.提示:空蝶鞍.内分泌功能检查:促黄体生成素(LH)0.9mlU/ml,催乳素(PRL)184 nmol/L.

1.3治疗与观察

所有患者均以ATP、辅酶A、甲钴胺治疗,未见明显效果.


2.结果

因治疗无效,故转入外院进一步诊治,拟手术探查.

3.讨论

空泡蝶鞍综合征可分两类:排除外伤、手术、放疗等继发性因素,而无明显病因者为“原发性空泡蝶鞍综合征”.发生在鞍内或鞍旁手术或放射治疗的为“继发性空泡蝶鞍综合征” [1].病因至今不明,可归纳为以下几种:鞍隔先天性解剖缺陷、鞍区蛛网膜粘连、脑脊液压力、内分泌因素、垂体病变、鞍内非肿瘤性囊肿等.国内报导的原发性空泡蝶鞍综合征中男性多于女性,出现视力下降的发生率为33.2%.发病年龄在15—63岁之间,以35岁以上者居多[2].常见症状头痛、视力减退、视野缺损,少数人有良性颅内压增高症,可伴视水肿及脑脊液压力升高鼻漏,有轻度性腺及甲状腺功能减退等内分泌失调表现,CT表现扩大的垂体窝内垂体萎缩,充满了低密度的脑脊液,蝶鞍扩大,骨质变薄或破坏.MRI可见空蝶鞍.眼部表现:空泡蝶鞍对视力可无影响,但如疝较大以致挤压视交叉则可发生不同程度的视力损害,视野缺损,呈向心性缩小或颞侧偏盲,单侧或双侧视苍白.

结合以上4病例认为此病症状隐匿,发展可快可慢,发病早期部分患者除头痛外还伴有内分泌功能异常表现,视力视野改变可不明显,须详细做CT、MRI、内分泌功能等其他检查进一步确诊.若伴有促黄体生成素(LH)降低与催乳素(PRL)升高可帮助确诊.故可疑者应反复检查以免漏诊误诊.症状轻微者如没有视力改变和视野改变等不用处理,如有视力明显障碍者手术探查,若视神经周围粘连,行粘连松解术可改善视力.

相关论文

SAPHO综合征一例影像学并文献复习

此文是一篇影像学论文范文,影像学有关论文范文例文,与SAPHO综合征一例影像学并文献复习相关毕业论文开题报告。适合不知如何写影像学及综合。

头外伤合并寰椎骨折延迟诊断4例

本文关于参考文献及神经外科及经济发展方面的免费优秀学术论文范文,参考文献方面论文范文例文,与头外伤合并寰椎骨折延迟诊断4例相关大学毕。

发热伴血小板减少综合征59例临床

关于参考文献及健康教育及大学学报方面的免费优秀学术论文范文,参考文献有关论文参考文献,关于发热伴血小板减少综合征59例临床相关论文范。

肺癌4例误诊原因文献复习

这篇肺癌论文范文属于参考文献免费优秀学术论文范文,肺癌类有关学年毕业论文,与肺癌4例误诊原因文献复习相关论文参考文献怎么写。适合肺癌。

恶性综合征1例误诊报告并文献复习

这是一篇国外医学方面本科毕业论文范文,与恶性综合征1例误诊报告并文献复习相关大学毕业论文。是参考文献专业与国外医学及综合征及精神科方。

胃肠道神经鞘瘤4例临床病理文献复习

这篇影像学论文范文属于参考文献免费优秀学术论文范文,关于影像学方面毕业论文模板,与胃肠道神经鞘瘤4例临床病理文献复习相关毕业论文文献。

原发性鼻中隔神经纤维瘤1例

本论文为关于参考文献类论文参考文献,关于原发性鼻中隔神经纤维瘤1例相关硕士学位论文,可用于参考文献论文写作研究的大学硕士与本科毕业论。