整体护理在高危产妇围生期护理中的应用效果

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【摘 要 】 目的 探讨整体护理在高危产妇围生期护理中的应用效果. 方法 115例产科筛查发现的高危产妇随机分为观察组65例和对照组50例,对照组产妇给予围生期产科专科护理,观察组同时加用整体护理干预措施. 结果 全部产妇均成功分娩,娩出新生儿123例.与对照组比较,观察组产妇剖宫产率较低、产程相对较短,但比较无明显差异（P>0.05）；但观察组新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率均显著低于对照组（P<0.05）. 结论 对高危孕妇给予整理护理干预可显著降低分娩风险性,改善产妇及新生儿预后,值得临床推广.

【关 键 词 】 整体护理；高危产妇；围生期护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.292 文章编号：1004-7484（2014）-03-1431-02

高危产妇是指妊娠期间并发其他疾病或合并有危险致病因素,可能威胁母体及新生儿生命安全的孕妇.一般认为,高危产妇常合并有妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病,或为高龄初产妇、多胎妊娠等.随着优质护理服务活动的全面推进,如何为高危妊娠孕产妇在围生期内（妊娠28周至产后1周）提供更加安全、满意的护理服务,成为产科临床的重要工作[1].为此,近年来我院在高危产妇围生期护理工作中尝试实行整体护理干预,并取得满意效果.现报道如下.

1.资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2012年7月――2013年2月间我院产科筛查发现的高危产妇115例作为观察对象.依照随机数字表法将上述产妇分为两组：观察组65例采用整体护理干预,对照组50例采用常规的一般护理.经统计学处理,2组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性,见表1.

1.2 方法 对照组产妇给予围生期产科专科护理,观察组同时加用整体护理干预措施,具体包括：

1.2.1 孕期检查与产前宣教 观察组产妇均列入高危门诊范畴,动员产妇及其配偶参加孕妇学校,以宣教资料、影像视频资料等形式向产妇普及妊娠的生理、解剖、分娩程序等围生期知识,并增加产前检查计划及检查项目,以利于早期发现诊疗妊娠并发症[2].

1.2.2 心理护理 围生期内及时、准确地做好产妇的心理、生理、社会、文化、精神评估,针对高危产妇产前筛检后出现的种种不良情绪,给予积极的心理干预,安抚其紧张情绪,做好解释工作,倾听她们的倾诉,为其介绍主治医师和相关护理人员,与孕妇建立良好的医护患关系,使其情绪稳定；分娩前向孕妇讲解分娩技巧,合理采用分娩镇痛方法,缓解孕妇疼痛；产后除给予产妇无微不至的生活照顾和生理护理外,还应配偶及家属为产妇提供良好的社会支持[3].

1.2.3 饮食护理 指导产妇保持充足的睡眠和营养,嘱咐产妇围生期内保证高蛋白饮食,减少脂肪摄入量,注意补充维生素、氨基酸.

1.2.4 良好的护理环境 保持产妇待产环境的干净、整洁,病室环境可摆放鲜花,营造出温馨、舒适的氛围,使产妇能得到充足的休息,帮助产妇在分娩前存储体力.指导产妇休息时注意采用左侧卧位,以减轻子宫右旋,改善肾循环及子宫胎盘的血液供应.

1.3 评价方法 观察并比较两组高危产妇的母婴结局,包括产妇分娩过程、新生儿娩出情况.根据新生儿阿氏评分判断新生儿窒息程度,0-3分为严重窒息,4-7分为中度窒息；8-10分为正常生儿[4].

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件包对研究数据进行处理,计数资料比较采用卡方检验,计量资料以（χ ±s）表示,采用配对t检验,α等于0.05为差异有统计学意义.

2.结 果

全部产妇均成功分娩,娩出新生儿123例.从表1、2可以发现,观察组产妇的分娩情况以及新生儿的娩出情况都显著优于对照组.与对照组比较,观察组产妇剖宫产率较低、产程相对较短,但比较无明显差异（P>0.05）；但观察组新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率分别为（8.9±0.4）、2.9%,均显著低于对照组（P<0.05）.

3.讨 论

高危产妇常见的原因包括：高龄孕妇因生理因素需剖宫产,由此常造成较高的新生儿先天性疾病发生率；合并妊娠高血压、糖尿病、肝肾疾病等可致产妇围生期内循环系统压力加重.增加产妇身体的危险性.而随着社会的进步与居民生活水平的提高,围生期保健越来越受到重视.据孕产妇围生期服务需求量表相关调查发现[5],高危产妇围生期内的服务需求处在“需要”和“极需要”之间,主要表现在生理需求和心理需求两方面.

因高危产妇产前的生理条件特殊,较正常产妇具有更高的分娩风险性,故我院护理部在征得产妇及家属的同意后,在围生期产科专科护理的基础上对部分高危产妇进一步加强了整体护理干预措施.观察发现：①孕期检查与产前宣教能够增强孕产妇对妊娠、分娩及妊娠期合并症的认识,有利于产科护士及时掌握产妇的身体状态,帮助高危产妇调整身心状态,增加自然分娩信心,降低分娩的风险性及剖宫产率；②分娩前尽量给予产妇以不同方式的心理干预措施或社会支持,配合饮食护理、整洁干净的护理环境等,提高其身心舒适度,可以减轻或消除其不良情绪（恐惧、焦虑、紧张、忧郁等）,保证高危产妇的生命体征控制在一定的安全范围内,这同时也能够改善护患关系,提高整体的护理质量.本研究结果也表明,围生期的整体护理可以对产妇的病情起到稳定作用,观察组高危产妇分娩情况及新生儿的娩出情况较对照组明显改善,其中产妇剖宫产率、产程时间较对照组有所降低（P>0.05）；新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率均显著低于对照组,具有统计学差异（P<0.05）.

综上所述,产科专科护理的基础上,对高危孕妇给予整理护理干预,可显著降低分娩风险性,改善产妇及新生儿预后,值得临床推广.