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我国癫痫患者近900万,每年新发患者约45万.尽管绝大多数患者(80%左右)使用抗癫痫药治疗后症状会有所减轻,但仍需终身服药和受药物副作用的困扰.另外,20%的癫痫患者药物治疗效果不好,被称为难治性癫痫.难治性癫痫患者可通过手术治疗而获益,或再辅以药物而得到控制.然而我国每年仅少数患者接受了手术,许多手术还是采用低水平的、甚至是错误的方法.因此,对于难治性癫痫患者有必要进行综合评估以决定治疗方案,同时要对手术治疗方法做出客观的评价,避免步入治疗误区.

手术是最佳选择

一般讲,在专科医生指导下正规药物治疗两年以上,不能控制癫痫发作,工作能力、生活质量受到严重影响的癫痫患者,应积极考虑手术治疗.临床研究显示,癫痫手术的治愈率在60%~80%、有效率71%~95%、并发症发生率低于5%左右.而死亡率几乎为零.手术治疗的目的是完全控制或者缓解癫痫发作,手术是最佳的选择.

手术安全放心

癫痫手术是非常安全的,患者们尽可放心.一般地,癫痫手术之前,还要经过详细地评估,包括临床病史和体格检查、化验检查(包括药物浓度检测)、神经影像检查、电生理检查技术以及神经心理学评估等.评估内容一致率越高,手术疗效越好.如果三大项评估结果有差异,最好接受精确的颅内电极检测或脑电图检查、PET检查,进一步明确诊断.尤其是症状性癫痫,诊断明确后可尽早采取手术治疗,以免长期药物治疗产生严重并发症.

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总体来讲,开颅手术摧毁病灶手术方法要根据患者的情况选择,致痫灶的精确定位、切除的程度以及抗癫痫药物的合理应用是手术成功的关键所在.

手术方式多样

要根据患者的不同情况选择不同的手术方法.手术成功的关键在于致痫灶的精确定位、切除的程度以及抗癫痫药物有效合理的应用.由于每位患者间存在个体差异,病情轻重不一,具体疗效也有所不同.一般来说,手术包括前颞叶切除术、选择性杏仁核海马切除、脑皮质致痫灶切除术、脑立体定向手术、胼胝体切开术、功能区痫灶低功率电凝热灼术、软脑膜下横纤维切断术

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、大脑半球切除术和慢性神经刺激术等多种方式.临床上应根据患者的不同特点,选择不同的手术方式.手术操作精细、复杂、历时较长,需要神经外科专家、神经内科专家、脑电专家、麻醉专家和护理专家通力合作.


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总之,难治性癫痫并非不治之症,关键是要早期诊断并进行正规的治疗.另外,专科医生必须严格掌握适应证,精心选择病例.相信在全社会的共同努力下,人们会逐步改变对癫痫的不正确认识,所有癫痫患者及其家属也会从多年的阴影中走出来,重新得到社会的尊重、理解和关爱.

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