本站原创这是一篇口腔科相关电大毕业论文范文,与强化疾病个性的认识,减少临床思维之“暗区”(下)相关硕士学位论文。是专科论文专业与口腔科及耳鼻喉科及临床医生方面相关的免费优秀学术论文范文资料，可作为口腔科方面的大学硕士与本科毕业论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
思维方法
我们不止一次地反复说明,临床知识、临床经验、临床思维三者之间形成的密不可分的关系,相辅相成,互相影响.我们在临床实践中,可以将其中的某一方面作为切入点予以深化,但是,最后得到的将是整体构建的提高.这里谈到临床思维,除了必要的逻辑、方法、程序、理念之外,丰厚的临床知识作为基石是不可忽视的真谛.
沿用上一个题目的思维方法.我们将再一次通过病例讨论予以强化.
诊治过程提示
鼻咽癌的共性（常见症状）鼻咽癌最常见的早期征象是：①耳症状：肿瘤堵塞咽鼓管引起耳鸣、听力下降；②鼻症状：肿瘤堵塞鼻后孔引起鼻塞、涕血.
本病例表现出的鼻咽癌的个性症状（少见症状）①眼部症状：比较典型的眼部症状——复视.②颅神经症状：颅神经中第5对——三叉神经症状（牙痛）.
本例患者接诊思路不完整,暗区多,自然在诊断过程即或遇到十分典型而明显的临床征象,也是“视而不见”,闭目直行,思维僵直,导致错误的诊断接二连三不断出现,十分可悲.如此教训,尤为深刻.
最简便,常用的确诊检查：检查鼻咽部,取组织行活检,病理诊断.
心得与感悟
从本病例的坎坷经历过程中,应该汲取的另一个教训是,临床医生的知识面要宽阔,这里应该强调的是不仅本专科的临床知识面,而且其他相关专科的临床知识面同样要拓宽.当然,这种拓宽要有一个“度”,不能与对该专科医生所要求的层面与深度混淆,否则就难以实现了.
◎知识链接◎
鼻咽癌三联征 鼻出血、上颈部淋巴结肿大、复视.
这里一个重要的问题是要抓住“知识点”.知识点扎实,能够牢记,自然会以其自身的闪亮,消除隐藏的鼻咽癌诊断之临床思维暗区.
鼻咽癌的眼-神经症状
前几天,在闲暇之余,信手翻阅一些有关临床思维和临床误诊的书籍,从中发现一个深受启迪的亮点,“鼻咽癌的复发”.附有这样一个病例,转抄如下.
病历摘 要
患者,男,55岁.1988年5月出现复视,伴有流泪、畏光.在某医院眼科诊断为“交感性眼炎,眼肌麻痹”,给予中药口服,局部注药、理疗、针灸等治疗,病情无缓解,且症状逐渐加重,出现视野障碍.再次就诊,被转到神经内科,诊断为“颅神经麻痹”,口服药物（维生素、谷维素、安定等）治疗,病情略有好转.同年9月因牙痛到当地医院口腔科就诊,诊断为“三叉神经痛”,口服卡马西平、麦角胺咖啡因等药物,因无效果而行三叉神经切断术,术后仍无好转,无奈,到另一个医院就治,处置类似.
于1989年1月来我院就医.由口腔科转到耳鼻喉科,检查鼻咽部有菜花样肿物,取组织行活检,病理诊断为“低分化鳞癌”.
本病例前后诊断为“交感性眼炎,眼肌麻痹”、“颅神经麻痹”、“三又神经痛”.最后才诊断为“鼻咽癌”.前后经历了8个月之久.最后因病变已属Ⅳ期,失去了有利治疗时机,实感遗憾.