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摘 要 ：目的 了解当前护理学专业学生临床实习的满意度,分析其影响因素,为提高临床实习质量提出改进意见.方法对某高校380名护理学生进行实习满意度的随机抽样问卷调查,对调查数据按性别、学历层次进行人口学变量分析并对其影响因素进行统计分析.结果学生对临床实习整体满意度较好.其中对临床带教老师教学能力的满意度评分最高,对学校管理的评分最低；女生的临床实习满意度高于男生,本科生高于专科生.结论学校和医院应加强对学生医院的实习期管理,强化临床教师带教意识,完善教学管理体制,保障实习顺利进行.
关 键 词 ：护理专业 临床实习 影响因素
护理是一门实践性很强的学科,而临床实习恰恰是医学教育中极其重要的实践环节,McRobbie[1]认为对护理专业学生而言,临床实习环境可以影响学生的专业态度、护理知识水平、行为技能及解决临床问题的能力,是对书本理论知识的检验,也是对理论与实践相结合的挑战,是培养“实用型”人才的关键,有利于护生尽快从课堂走向病房,从学校走向社会. 同时,McCabe[2]认为临床实习环境还可以帮助护生建立良好的的职业角色以及加强工作使命感和责任感.通过临床实习,护生在政治思想、业务技术、医德医风、作风纪律等方面得到综合锻炼,有利于护生职业道德的养成和临床技能的培养.但是,护生临床实习具有“时限久”(一个学年)、“战线长”(需多科室轮转)、“分布广”(我院护生实习点分布在全省30多家综合性医院)等特点,学院对实习期的管理存在着较大难度,若管理不善,将大大影响实习的效果.如何合理安排毕业临床实习,系统地科学管理毕业临床实习,并正确评价毕业临床实习质量,提高学生临床实习满意度是值得我们探讨的重要课题.
1.对象与方法
1.1对象 2014年3-4月选取西安外事学院医学院护理专业2010级本科和2011级专科毕业学生380人进行问卷调查,其中2010级本科学生195人,2011级专科学生185人,男生32人,女生348人.
1.2方法 参考相关文献和护生实习大纲手册进行调查问卷设计.问卷中的项目和内容经护理学院资深教师审阅修订,共发放问卷380份,采用无记名方式填写,以确保其真实性,收回问卷368份,排除无效问卷11份,有效问卷为357份,其中本科188份,专科169份,回收率为93.95%
1.3内容 问卷的内容包括一般资料（学历层次、性别）,满意度调查包括临床带教老师的教学态度（6个条目）、带教老师的教学能力（3个条目）、实习环境（6个条目）、人际关系（3个条目）、学校管理（4个条目）共五个维度的内容,共计22条目.每项均为5级评分,所有变量采用likert5级正向计分法,不满意计1分,不太满意计2分,一般满意计3分、比较满意计4分,满意计5分,得分越高,表明满意度越好.
1.4统计学分析 采用SPSS20.0统计软件进行均值比较分析及相关性分析 .
2.调查结果数据与分析
2.1从性别特征看,在构成实习满意度各因素的平均得分上,女生在各项指标的平均得分高于男生,T检验P<0.05,男女性别对实习满意度差异有统计学意义.女生实习满意度较男生高.（见表1）
表1不同性别临床实习满意度得分表（x±s）
性别 得分 t p
男 2.0242±0.6741 -1.001 0.024
女 2.6165±0.8371
2.2 从学历层次特征看,在构成实习满意度各因素的平均得分上,本科生在各项指标的平均得分高于专科生,T检验P<0.05,学历层次对实习满意度差异有统计学意义.本科生实习满意度较专科生高.（见表2）
表2不同层次临床实习满意度得分表（x±s）
层次 例数 得分 t p
本科 188 3.7242±0.1741 2.141 -0.004
专科 169 2.6430±0.4221
2.3各单项因素的分析总体满意度均值为3.31±0.28,,则认为本研究护生对临床实习满意度为中等满意.(见表3)
表3满意度总分及各维度得分情况（n等于357）
方面 满意度评分（x±s）
教学态度 2.85±0.37
教学能力 3.53±0.14
实习环境 3.21±0.25
人际关系 3.02±0.31
学校管理 2.78±0.24
3.讨论
3.1对不同性别、学历层次的学生实习满意度研究结果显示本科生对临床实习的满意度高于专科生,女生高于男生.
3.1.1女生对临床实习的满意度高于男生.我国男护士的极其稀缺,这就造成了护理男生在临床上不被病人及家属接纳、很多的护理操作会选择女护士,减少了男护生的动手机会；由于男护的自身优势再加之数量缺乏,很多的男生刚进入临床实习就被急诊科、神经精神病房及手术室这些科室内定,减少了男护生轮转科室学习的机会；而同时男护士的转业率很高,也造成了目前临床科室对男护士的考核和培养不重视.这些因素都造成了男生在临床实习的满意度低于女生.
3.1.2本科生的满意度高于专科生.本科学生的实习医院多是三甲级医院,规范的管理、健全的带教和考核制度促进了学生的临床学习；而专科学生的实习医院规模较小,科室设置有限,很难为学生提供全面的学习机会.所以本科生的满意度高于专科生.
3.2本研究结果显示学生对临床实习满意度为中等满意,其中学生对临床带教老师教学能力的满意度评分最高,对学校管理的评分最低,临床带教老师的教学态度评分次之.临床带教老师因为长期从事一线护理工作,具有很熟练的操作技术,因此学生满意度最高,但因为不归属于我校的附属医院,所以临床带教意识欠缺,学生满意度较差.
4.建议
4.1提升临床带教老师素质,强化带教意识.医院和学校应给与临床带教老师政策和待遇的支持,提高教师工作积极性；建立严格细致的管理制度,严格选拔带教老师并对其进行岗前培训,要求老师在护理操作实践中,对护理专业学生大胆放手,耐心指导,鼓励学生多多动手,同时协调好学生和病人的关系,取得病人的理解配合,为学生创造更多的学习机会,而不只将学生作为单纯劳动力使用；也应进行教学检查监督,定期学生评教,奖优罚劣.
4.2临床实习是护理专业教学计划中的重要组成部分.时间长、学科多、学生分散使教学管理有一定难度,学校更应加强校外的安全生活管理和协助医院进行教学管理工作.学校应设有专门的机构和人员参与医院对护理专业学生的管理工作,定期巡视实习医院,了解学生实习和生活情况,及时向医院反馈可能存在的管理问题,保障临床实习顺利进行.