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[摘 要 ] 目的 对现阶段临床实习护士存在问题与对策进行探导.方法 根据护生在院实习过程中存在的问题采取了规范化培训,即岗前培训；语言沟通的训练；护理风险教育；规范护理操作以及建立专科培训教材等对策.结果 顺利地完成了护生临床实习任务；弥补了临床护理教学不足并保证了护理质量.结论 我院对护生进行规范化培训方法是行之有效的.
[关 键 词 ] 临床带教； 规范化培训； 临床实习； 护理教育
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-140-01
护理学是一门实践性很强的学科,而临床实习是护理教育的延续,是培养护生综合能力的主要环节.笔者根据护生在我院实习过程中存在的问题对护生进行规范化培训,就如何做好护生临床带教管理工作进行分析,并提出对策加以改进,取得了良好的效果.现报道如下：
1.护生临床实习中存在的问题：
1.1 护生进入临床具备的素质差距较大 我国的护理教育无论是本科、大专还是中专,学生在校前两年都是坐在课堂学理论,最后一年到医院实习.由于招生数量比较大,学生见习机会很少,更没有机会动手为患者进行护理,所以护生到医院后感到陌生,无论是对环境,还是工作内容都了解甚少；大部分护生对护士素质缺乏认识.因为我国国情的特点,大部分护生又是独生子女,从小娇生惯养,动手能力较差,经受挫折机会很少,所以无论是心理、体能及业务素质都准备不足,与应具备的护士基本素质差距较大.
1.2 学校教学存在着差异：过去我院是中专护校的教学医院,护生主要来自三年制的中专教育.而现在每年护生来自3～5所护士学校（护校）与大专院校的护生及本科生.学校所选的教材不同,如有的用省教材,有的用21世纪课程教材,每所护校根据自己的护理教学特点,都会有些独到之处,因而必然带来临床教学有所差异,护理操作步骤和手法也有差别,因而理论与实践脱节.
1.3 缺乏沟通技巧护生缺乏与患者之间的沟通技巧 往往因言语生硬、机械,引起护患双方气氛紧张,造成不配合或配合不默契,以致患者对其丧失信心,甚至造成不必要的误解和言语冲突,如有的护生不采取回避性语言,导致患者及家属误解和错觉.
1.4 对护理风险认识欠缺 尽管反复强调护理操作时带教老师要放手不放眼,护生发生差错,主要责任归于带教老师,但在临床护士超负荷运转情况下,放手不放眼则难以实现.每年护生发生的差错占全院护理差错的5%～10%.护生发生护理差错影响全院的护理质量,有的还引起护理纠纷,不但影响医院信誉,还会造成医院的经济损失.
2.对策
2.1 岗前培训 岗前教育培训是护生规范化培训的开端,护生来院进行2周岗前教育培训.培训的内容首先是护生应具备的基本素质,其中包括护士着装仪表；文明服务用语和特殊情况语言处理等.基础护理操作是岗前教育培训的重要内容,我们选择有代表性,而且在临床应用较多、影响较大的操作,培训方法是操作示教员示范、护生练习、最后逐一考核,达标后才能进入临床实习.岗前培训内容还有院情介绍、护理工作特点、计算机护士站操作系统以及先进模范护士事迹介绍等.
2.2 语言沟通的培训 要让护生理解沟通是一门艺术,而且贯穿于护理实践的整个过程,笔者注意搜集护生在临床与沟通有关的表扬和批评意见为案例,在每周的学生例会上进行分析,起到举一反三的作用.请临床护理服务标兵介绍文明服务的体会,大量的先进事迹无不贯穿有效的沟通,沟通是护理工作的基础.案例教学是培养语言沟通有效的方法,我们给护生出不同的案例,给她们一定的时间做好文字准备；收集护生准备的材料,集中进行批阅,挑出优秀者进行示范演讲等.
2.3 进行护理风险教育 为了提高护生抵御风险的能力,笔者对历年来发生的护理差错和护理纠纷进行归类和分析,作为护生培训内容,如患者安全管理：预防患者发生烫伤、坠床、摔伤、意外伤害、化疗患者血管损伤、患者转运和青霉素差错等.当护生临床实习到半年左右,对临床护理工作有些熟悉,带教老师有时工作忙,有时也会放手让护生独立完成一些简单的操作,如患者更换液体、给口服药等,此时护生发生差错的几率比较高.笔者将历年发生有代表性的护理差错进行分析,如没有执行“三查七对”、违反护理程序和规章制度察等方面逐一进行分析,找出教训对护生进行预防性教育.
2.4 规范护理操作教案 本操作教案打破传统叙述方法,运用ISO9000企业管理理念,操作步骤采用程序化方式,其操作步骤清晰,可操作性强.除规范化操作外,还贯穿了人文关怀的理念和医疗护理法制化观念,每项评分标准中均注明关键扣分项目,以给操作者重要的提示.
2.5 建立专科培训教材 为了便于专科带教,使护生尽快的掌握临床护理知识,弥补临床护理教学力量的不足,我们规范了专科培训教材,这些教材的第一部分分别规范了专科护理操作；理论部分是以“面向21世纪课程教材”的基础护理和专科护理教材为版本,兼顾现行大专和中专护理教材的要点,体现临床护理中应用的重点和护理学科发展前沿的知识点.专科培训教材对护生临床实习起到了指导作用.