脑卒中治疗的新模式:卒中单元

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2010年10月28日,中国第一个脑卒中专科分会在上海成立了.此专科分会的成立,将促进脑卒中医学科学与技术的繁荣和发展,促进脑卒中医学科学与技术的普及与推广,从而更好更及时地防治脑卒中这种高度危害人类健康的疾病.


此次脑卒中专科分会的成立,也预示着我国脑卒中治疗正式转向卒中单元的模式.

世界上每年有900万人患脑卒中,中国是该病的高发区.在对脑卒中的治疗探索中,一种叫“卒中单元”的治疗模式渐渐兴起.

问:什么是卒中单元?

卒中单元是一种组织管理模式,是多学科应对脑卒中的一个管理治疗模式.

目前而言,在我国脑卒中主要还是由神经内科单一学科在处理,且主要是应用药物治疗.经药物治疗当然是有效的,但如果想使防治效果更好更有效,则需要多学科的通力合作.脑卒中需要的不仅是药物治疗,有些患者需要介入治疗,这就需要神经外科.急性期的治疗,挽回生命只是第一步,重要的是如何把致残率降到最低,所以患者的康复治疗也非常重要.这就需要康复科的介入,为患者进行语言、认知、肢体等功能的恢复.急性期还需要急诊科,一旦患病,患者会在第一时间被送去急诊,所以急诊科作为一个学科,也参与了脑卒中的诊断和治疗.在诊断中,到底是脑出血还是脑缺血,放射科起到了很重要的作用,可以在第一时间内拿出对脑卒中的诊断依据,为接下来的治疗提供了很大的帮助.所以,脑卒中的治疗,与神经内科、神经外科、康复科、急诊科、放射科都有关.将这些学科有机整合到一起,主动为患者提供治疗服务,就是卒中单元.脑卒中及其后遗症属于慢性病防治的领域,因此,脑卒中的治疗涉及到的还有疾病预防控制中心(CDC).

问:卒中单元和分散治疗有什么区别?

虽然在脑卒中的治疗过程中也会涉及各科,但组建卒中单元后,患者一旦到达医院就能进入卒中单元的组织管理模式.在这种模式中,进行急性期药物治疗的同时,康复治疗等原本在中后期才实施的治疗就能及时跟进,而不需要患者反复自行转科,或是出院后再入院.患者在患病后的第一时间内就能得到有效、综合、多学科的干预治疗.

同时,脑卒中的预后很大程度上取决于急性期的治疗,治疗如果耽误了,致残率和后遗症就会大幅提高.卒中单元给予患者多学科全方位的治疗,由卒中单元各相关专业医生组成的团队对患者进行共同评估,对患者更有帮助,给患者的康复带来更大益处.

问:对患者来说,经济负担上有什么改变吗?

由于卒中单元需多学科共同介入参与治疗,患者一开始可能会感觉经济负担加重了.但因为有多措施的跟进,可以更好地避免治疗耽误而致的伤残,恢复良好的患者还能重返工作岗位,为社会和家庭继续作出贡献.

通过多学科共同的评估治疗,可以避免不必要的过度的药物治疗,在治疗中可以避免或及时治疗出现的并发症.

此外,在卒中单元管理模式中进行治疗的患者,平均住院时间短于传统模式治疗的患者,这在无形中也为患者减轻了经济负担.

(陈生弟教授每周三上午有特约专家门诊,周一上午有特需专家门诊)

陈生弟教授

上海市脑卒中专科分会发起人之一

第一届上海医学会脑卒中专科委员会主任委员

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任

上海交通大学医学院神经病学研究所所长

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