英国医改何解

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英国前财政大臣尼吉尔劳森曾将英国国家卫生服务部(NHS)描述为英国唯一的全体国民都信仰的“宗教”.英国人对NHS的自豪与热爱之情,在2012年伦敦奥运会开幕式上的表演,就可见一斑.根据英国国家统计办公室2012年报告,公众对NHS的满意度达到自成立以来65年的最高.在2012年一项对发达国家的调查中,英国公众对本国医疗体系的支持也超过了其他国家.那么,为何政府如此急于对NHS进行改革

英国医改从2013年4月1日正式推行.在此之前,《NHS与社会保健法案》在国会经过了长达22个月的争议,最终才得以通过,但却引起了NHS自1948年创建以来医生进行的最广泛的政治活动.罗杰泰勒的新书《上帝保佑NHS》,审视了当前英国医改背后的思想体系和政府为何要对NHS进行改革的原因.

“NHS需要转变当前的谴责文化,绩效不应当根据报告和目标来进行评估,而应当在评估质量的同时评估技巧和判断.”泰勒指出.他不仅是《金融时报》的医药领域资深记者,同时也是一家利用医疗数据提高医疗质量及患者安全的“福斯特医生”组织的创始人之一及研究主管.泰勒在此书中带着怀疑的态度审视英国医改支持者与反对者双方,同时回顾NHS以往的改革努力,并预测此次医改成功的可能性.在此书结尾,泰勒强调政治与医学问,将不可避免地发生冲突.

“30年前,心脏病学医生约翰汉普顿宣称,临床自由已死,而且没人会为此感到遗憾.泰勒的新书探索了证据和循证医学如何限制了医生的自主性,并对医生管理资源的能力提出了更高的要求.同时,他也看到了重塑医院服务的压力,越来越多的小型急救机构被关闭,而越来越多的专科服务则向专科医生中心聚集.”作为泰勒曾经的同事,如今供职于政府研究院与国王基金会的尼古拉斯蒂明斯如是指出.他认为此书能够帮助英国公众对医改有更深入的理解.


作家珍妮迪斯奇则认为泰勒过于注重数据的利用,这与作者身份有关,也与“福斯特医生”组织的性质有关.“福斯特医生”组织的一半产权目前在NHS手中,且自2001年以来,该组织每年会发布比较医院治疗效果与患者安全的“医院指南”.泰勒推崇标准化和流线化流程,进而控制成本,他认为此举能够带来“巨大的社会利益”.迪斯奇则认为,由于当地的小型医疗机构被关闭,医疗资源集中到大型专科中心,使人们看病变得更加麻烦、成本更高.

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