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【摘 要】目的：了解精神病专科医院药房管理现状,对存在问题提出建议,拟建立完善的精神病专科医院药学管理模式.方法：采用质性研究方法,选取精神病专科医院工作人员、精神病患者家属共245名,进行半结构式访谈,将获得的资料进行分析.结果：大部分医院工作人员对药房管理的认可度较高（98.28%）,部分患者家属希望药师提供更多的用药指导,药师希望增加学习机会.结论：精神病专科医院药房管理到位,医院可增设用药咨询服务站,还应关注药师的进修、培训需求.
【关 键 词 】精神病；医院；药房；管理；调查
【中途分类号】R95 【文献标识码】A
精神病近年发病率逐年增加,尽管不同患者病程不同、发病阶段不同,且各种物理治疗、行为康复及心理治疗、中医中药、家庭和社会环境对本病均有一定作用[1],但精神药品在精神疾病治疗中占有举足轻重的地位[2].因此,本研究通过对河南洛阳荣康医院（省精神病专科医院）医生、护士、药师及精神病患者家属共245人,进行半结构式访谈,调查医院药房管理现状和存在问题,试图借鉴国内外药房管理经验,建立和完善药房管理制度,从而保证患者利益和合理、规范用药.现报导如下.
1.对象与方法
1.1对象
本研究采取立意取样的方法,有代表性地选择河南洛阳荣康医院医生80名、护士长和护士76名、精神病患者家属78名、药房人员11名共245人参与访谈.
1.2 方法
1.2.1 访谈内容 根据研究目的查阅文献并结合实际情况,制定访谈提纲,并请专家修改.具体问题：对医院药房工作的满意度如何、是否有与药品相关的困难、如何解决的?期待药房提供哪些信息和帮助、对药房管理工作有哪些建议.
1.2.2 资料收集和分析方法 访谈在安静环境内进行,时间20分钟.内容录音并记录保存,访谈结束及时整理资料,用Colaizzi分析法进行反复阅读、分析、反思、编码、分类,并提炼主题[3].
2.结果 通过对资料的分析,共提炼出6个主题.
2.1 主题一 医院药物管理体系完善,对药房管理工作满意度较高.很多医师和护士对药房的管理体系非常满意.他们说：“药房以病人为中心,以临床药学为基础,为临床医生、护士提供了合理用药的药学服务.”还有精神病监护人说：“病人咋用药,药房人员耐心、细致的都讲解并写好,还交代不要吃什么食物,很满意.”
2.2 主题二 各项规章制度健全、落实很好,让人放心.医院药房人员说：“每年科长组织我们学习各种法律法规,严格执行《药品管理法》,抵制商业贿赂、滥用药品等不正之风,加强了我们的职业道德修养,这样就可以更好的站在精神病家属的角度考虑问题.还有药房人员说：“严格的规章制度和奖惩条例,可以杜绝发错药,杜绝误将失效药品、霉变药品发给患者”.
2.3 主题三 药师下一线有利于协同医师、护士做好药物服务工作.有医生说：“药师每周都深入到临床一线进行巡视,经常检查病区内配备的常用药和急诊药物专柜,发现问题及时处理.还询问精神病家属有没有给得到医师、护士给予的用药指导,这些深入基层活动都促使医师、护士及时为病人提供用药信息指导,也提高了临床医师合理用药水平.”还有护士说：“指导我们合理配药,指明各种药物之间的相互作用、避免了药物之间的配伍禁忌,很好”.
2.4 主题四 药师开展用药服务和指导,强化了医师合理用药意识.有医生说：“药师对处方用药的适宜性、是否与临床诊断相符,是否有潜在的药物相互作用等进行审核,发现问题主动及时告知并指导,重新让我们开具处方,增强了我们的合理、安全用药意识.”有医生说：“药师审核处方、提供用药建议,这样从制度上保证了药学和医学专业的互补,提高了药房的药学服务作用,最终获益的是病人,很好.”
2.5 主题五 药师明确了抗精神病药物的合理应用原则,精神病家属很放心.有精神病家属说：“不同病人对不同药物的疗效反应可能不一样,药房人员告诉我们要采用渐增剂量的方法,不能反复换药,这样我们就不乱换药了.”,还有家属说：“精神分裂症是精神疾病中最严重的一种,但药师说用药治疗要从小剂量开始,逐渐加大剂量,直到症状控制.有的药在治疗过程中有时反而会增加精神症状,诱发癫痫发作等,这样我们照顾病人就心里有数了.”
2.6 主题六 医院应关注药师在医、教、研等各个方面的进修、培训需求.有药师说：“医院应有计划的委派药学人员到各大精神病专科医院进修,学习先进的经验.药师缺乏必要的专业培训和进修机会,就使得医药信息更新速度滞后.”还有药师说：“生物药物、化学药物、蛋白质药物甚至基因药物的发展,还有国家新药开发、管理方面的改革都是药师应掌握内容.”
3.讨论
3.1 医院药房管理工作规范化、制度化,对合理、安全用药起到了积极的指导作用.药房创新管理模式,使管理全方位渗透于医疗服务活动的诸多领域[4].实现科学化、现代化、人性化的管理目标,获得了较高的满意度和认可度.
3.2 存在问题及改进建议：
3.2.1 拟增设药学服务站,打造服务品牌,树立良好形象.建议医院在门诊增设药学服务站,为患者及精神病监护人提供用药知识咨询；还建议药师向每一位就诊的取药者发放满意度调查表；增设意见箱；建议定期召开住院精神病家属与药学人员的座谈会.上述措施便于及时发现和处理有关药学方面的问题,更利于对存在的问题及时答疑解惑、快速处理、及时反馈.这样一举两得,一方面满足了精神病家属的用药需求,另外也确保了精神病患者的药物治疗效果[5].
3.2.2 建议开展药学监护,向临床专业转化.精神病专科医院应积极开展药学监护,包括：为患者建立电子用药档案、随医疗进程监测血药浓度、参与临床治疗会诊、对患者进行用药指导等.这样,药师才能真正承担起患者治疗全过程的用药监护责任,促使医师规范、合理用药；杜绝药源性疾病发生；降低医疗费用[6].
3.2.3 建议医院领导注重对药学人员的培养,实现药房的可持续发展.领导层要对药房管理给予全面关注,注重药学人员在医、教、研等各个方面进修、培训需求,分批委派药学人员到国内外著名药品生产企业进行培训、到大医院进修,获取最前沿、最权威、最准确的药物服务和指导信息.
总之,精神病专科医院药房是医院最繁忙的科室之一,每天要为身心疲惫的精神病人家属取药.作为一个对外展示医院形象的服务窗口,应加强药房管理,确保准确、快捷为病人家属提供高质量的药学服务,保证患者安全、合理、高效使用药品.