135例高危妊娠的临床监测

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【摘 要 】 目的：通过对135例高危妊娠例资料分析,提高孕产妇临床的监测力度,达到降低孕产妇及围生儿死亡率的目的.方法：采用回顾性分析的方法对我院于2008年12月～2010年12月妇科检查发现的高危孕产妇135例,住院接收保胎治疗.结果：孕晚期发生高危妊娠为72例,中期的52例,早期的11例,发现孕晚期以妊娠异常为主；高危因素发生率依次为：胎位不正、胎儿窘迫、流产≥2次、肥胖症、羊水过少、剖宫产、妊娠期高血压疾病.结论：做好高危孕产妇管理工作,以预防性为主,加强对高危孕产妇的宣传教育

【关 键 词 】 孕妇；高危妊娠；临床监测分析

高危妊娠是指在妊娠期存在着某种病理或致病因素可能会危及孕妇、胎儿或新生儿生命,或导致难产的妊娠.对于高危妊娠患者的监测及管理是围生期母婴儿的安全最核心问题,这直接影响到母亲及胎儿的健康,也成为孕产妇及围生儿死亡的主要原因[1].为了能够做好孕产妇围生期的工作,进一步的做好孕产期的保健和加强高危妊娠产妇的管理,从而以预防为主来降低孕产妇及围生儿死亡率.现将资料分析如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料 采用回顾性分析的方法对我院于2008年12月～2010年12月妇科检查发现的高危孕产妇135例,住院接收保胎治疗.年龄在22～36岁,平均年龄29岁,65例为处孕；135例检查发现存在单一的高危因素者77例；2种高危因素者53例；3种及3种以上高危因素者5例.高危因素发生时间：孕早期即小于12周,发现高危妊娠11例；孕中期即13～28周,发现高危妊娠52例；孕晚期即大于27周,发现高危妊娠72例,发现孕晚期以妊娠异常为主.

1.2 方法 采取的相应措施,B超检查包括胎儿双顶径部、胎盘的成熟度、胎位方向、羊水量多少的评估,最大的暗区深度>2cm且<8cm之间为正常,≤2cm,则提示羊水过少,>8cm,则提示羊水过多；根据预付个人情况可如口服安保或者滴硫酸镁；根据《高危妊娠评分标准》[2]进行评分,由专职护士对高危妊娠进行监护、追踪管理至产后1个月.

1.3 统计学处理: 采用SPSS11.0进行数据处理.资料数据采用t验校.

2.结果

135例高危妊娠存在12种致危因素,见表1.高危孕产妇全部住院分娩；自然分娩69例；手术产66例,其中剖宫产40例,助产26例.

3.讨论

高危妊娠临床监测管理可有效降低孕产妇及围生儿的死亡率、发病率,是预防的重要措施,也是高危孕产妇管理工作的重点.本资料分析显示高危妊娠135例中,高危因素发生率较高的前5位依次是：羊水过少、胎位不正、胎儿窘迫、流产≥2次、剖宫产.所造成的原因的原因是多种的,肯能与做过未婚先孕、人工流产增多或多次流产造成了子宫壁损伤有关,而导致的胎位不正或妇产并发症,导致胎位不正及妊娠合并症的发生机率增加；胎位不正及病理的妊娠又增加了剖宫产的可能性,这样形成了恶性循环.医院要通过加强对育龄妇女,特别是婚前婚后的青年妇女自身的健康教育,指导做好避孕措施,尽量避免多次人流；而产科的医师要严格掌握剖宫产手术指征,都可以减少因这些不良的因素造成的高危妊娠.医护人员要提高自身的业务素质, 加强对高危妊娠的跟踪随访工作；将高危妊娠妇女列为妇产科的重点监护对象,派专职人员加强监测管理力度,在积极治疗并发症的同时,也要做药其他潜在因素的预防,同时也要对育龄妇女广泛开展健康宣教, 普及生育健康知识,提高孕产妇的自我保健意识和能力；对高危因素进行追踪,密切观察高危因素,监测因素的动态变化,尽可能的孕产妇使高危妊娠转为无高危或低高危,积极的防治相对高危的因素,预防为主从而使高危妊娠者的危险度降至最低.

有资料显示高危妊娠围生儿死亡率远远高于非高危妊娠围生儿死亡,所以在加强对产妇的管理同时也要加强对围产而的管理,本文就因羊水过多、过少、胎位不正、胎儿窘迫影响着胎儿的生命,所以要持续加强高危妊娠的监测管理.也提示我们要加强高危孕产妇的监测管理和提高孕妇的自我保健意识是非常重要的.高危妊娠管理能够有效的降低孕产妇及围生儿死亡率,也是预防的重要措施,是孕产妇系统管理工作的重点,需要全社会共同关注和重视.医院为高危妊娠妇女主动提供健康教育服务,加强产科抢救技术培训,达到降低孕产妇和围生儿死亡的目的,确保母婴安全,做好高危孕产妇管理工作.