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著名艺术家刘欢患股骨头坏死了！这不是什么八卦传闻,而是真的.早在去年,刘欢拄着拐杖的照片就在网上流传.镜头中,他借助拐杖,在路口缓慢而行.此后,刘欢罕见地缺席了一系列重要演出.时至今日,这些照片又登上头条,而刘欢的经纪人也证实,刘欢患上了股骨头坏死,已动完手术,目前恢复良好.
股骨头坏死患者越来越年轻
听到“股骨头坏死”这几个字,人们并不会陌生,在各大媒体的广告甚至街边巷尾的“招贴”上,经常能看到、听到.然而,说到这个病,真正了解的人并不多,人们对它也不够重视.中国医科大学附属盛京医院骨外科付勤主任说： “股骨头坏死是骨坏死的一种,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变,这种疾病可发生于任何年龄,但以30～50岁最多.而近年,股骨头坏死的发病年龄有逐渐年轻趋势.”
股骨头位于股骨的最上端,是髋关节的组成部分,外观呈球形,因是股骨的“头部”而得名“股骨头”.股骨头是人体负重和运动的重要部位,支撑着整个躯干的重量.股骨头坏死是公认的疑难病,大部分患者在出现髋关节疼痛的同时,将逐渐丧失关节活动及行走功能,最后丧失劳动与生活能力.
发病三大原因：刨伤、药物、酒精
引发股骨头坏死的病因多种多样,一般可归纳为以下病因：
1.外部创伤是股骨头坏死的常见原因之一.如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等.
2.酒精也是除了创伤外的一大主要因素.长期大量饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害.血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死.
3.药物也是股骨头坏死的主要原因,如因气管炎、哮喘、类风湿、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物,由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病.
4.疾病合并股骨头坏死,如：强直性脊柱炎、白血病、糖尿病、骨关节炎晚期、红斑狼疮等.
5.发育性髋关节先天性发育不良,骨内应力和骨外应力变化,也能导致股骨头坏死.
6.其他原因.如减压病,潜水、飞行人员在高压情况下,血液和组织中溶解的氮增加,环境压力降低时,已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出,若压力降低过快,氮气来不及排出,即在体内游离出来,形成气泡,产生气体栓塞使血管内血流受阻,股骨头局部血供变差,缺血坏死.
以上这些既是发病原因,也可看成是对有以上危险因素人员的提醒.存在上述诱因的高危人群,一旦关节有不舒服的感觉,一定要到正规医院进一步检查、诊断.
早期可能就是走路疼
股骨头坏死早期仅有髋关节及其周围组织及大腿内侧等处出现隐痛、钝痛、活动后症状加重.而后,疼痛慢慢加重,继而发展成关节活动范围受限,旋转受限,下蹲不到位、跛行等.到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系.活动时关节内因骨性摩擦而疼痛,静止时头臼之间不发生摩擦,疼也就不明显了.无论是早期还是后期,都可通过影像学检查发现,磁共振可发现早期病变,而x线虽很难发现早期病变,但对于晚期病变来说,往往会很明显.
需特别注意的是,股骨头坏死有时表现为患侧膝关节及大腿外侧疼痛,即“髋病膝痛”,又称异位性疼痛,因其“远离”髋关节常被忽视,易被误诊为膝关节炎或关节损伤,实际上这是股骨头坏死导致的一种放射痛.
病情严重者需要多次手术
股骨头坏死的治疗一般按照分期不同,方法也不同.简单来说分为早期、中期、晚期.
早期轻微时可采用保守治疗.尽量少走路,也可扶拐或用助行器,减轻身体对髋关节的压力.如果双髋同时受累,患者应卧床或坐轮椅.还可采用高压氧、理疗、中药等方法,对改善局部血液循环,都有一定的作用.治疗期间应定期复查,至病变完全愈合后才能持重.
中期可采用减压手术保留髋关节、血管植骨手术等.还有合并干细胞移植手术,但它尚在研究期.
到了晚期,大部分股骨头坏死的面积增大,股骨头变形、功能差,可能必须将股骨头拿掉,所以需要人工关节置换术.
付主任表示,治疗的方法虽多,但没有一种技术是完全满意的.由于股骨头坏死患者大多数为青壮年,人工关节使用年限只有10―20年,致使患者可能需要多次手术,这将给他们带来了很大的痛苦和严重的经济负担.
另外,在治疗期间,还要注意身体不要过胖,适当控制饮食,注意血液中的胆固醇、血脂含量不能超标.
预防才是硬道理
目前没有根本的方法能抑制住股骨头坏死的发展,只能缓解.因此,早期预防很重要.
首先,一定要加强髋部的自我保护意识,减少外伤.
其次,饮酒要适量,不能过分饮酒.
第三,在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物.
股骨头坏死早期预防、发现很重要.如果出现一些症状一定要重视,定期检查,早期有症状后,即使x光未发现也不能掉以轻心,建议隔三个月或半年连续观察以排除病症.