类风关合剂治疗类风湿性关节炎22例临床

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中图分类号:R593.22 文献标识码:A 文章编号:1672-3783(2008)-2-0016-01

【关 键 词 】 类风关合剂 青霉胺 类风湿性关节炎

雷公藤是治疗类风湿性关节炎的常用中药,为了加强其药效作用,减轻其副作用,我们将雷公藤与益气补肾、祛风活血药组成类风关合剂,观察其治疗类风湿性关节炎的疗效,并同公认有效的青霉胺作对照.现将结果报告如下:

1.材料和方法

1.1 观察对象 34例类风关患者,按1964年美国风湿病学会标准确诊,其中类风关合剂治疗组22例,青霉胺对照组12例.治疗组22例中,男性9例,女性13例,年龄32―64岁,平均50±8.7岁:病程2个月~15年,平均4.9年;临床分期早期18例,中期4例.对照组12例中,男性4例,女性8例;年龄31~60岁,平均49±8.1岁;病程3个月~14年,平均4.8年;临床分期早期9例,中期3例.所有病例均未用过抗风湿二线药物、皮质激素,或已停此类药物2个月以上.

1.2 治疗方法 类风关合剂的药物组成:雷公藤、乳香、没药,威灵仙、生地、仙灵脾、黄芪、益母草、鸡血藤等.日服3次,每次20ml,每60ml中含雷公藤30克,连续服用3个月为1疗程.对照组口服青霉胺,常规治疗3个月为1疗程.疗效考核采用全国部分省市协作评定标准.治疗组和对照组均治疗1个疗程后考核疗效.

2.结果

2.1 两组治疗结果比较 治疗组22例,显效7例,有效10例,无效5例,有效率77.27%.对照组12例,显效4例,有效5例,无效3例,有效率75%.两组比较P>0.05.结果显示两组的疗效相似.在改善类风关的主要症状方面,如关节疼痛,治疗组和对照组的有效率分别为81.8%和83.3%,关节肿痛,两组的有效率分别为85.7%和83.3%,晨僵,两组的有效率分别为80%和91.6%,两组疗效相似.

2.2 两组副反应比较 (见表1).

由表显示类风关合剂组的副反应发生率明显低于青霉胺组.

3.讨论

类风关的治疗仍是临床一个难题,寻找既有确切疗效又无明显副作用的药物成了人们关切的热点.雷公藤是一味具有显著免疫抑制作用的中药,自1969年福建三明地区第二医院应用雷公藤治疗类风关以来[1],有统计已用几种雷公藤制剂治疗2525例类风关患者,近期总有效率在90.9%以上,但副反应发生率在17.1―70.2%之间[2].为了保持或增强雷公藤的药效作用又减少其副作用.我们将雷公藤与益气补肾、祛风活血药组成类风关合剂.为了严格考核类风关合剂的疗效,特选青霉胺作为对照.青霉胺是一公认有效的类风关治疗药物.结果显示两药的总有效率相似,可以认为类风关合剂的疗效与青霉胺相似.


青霉胺通过抑制淋巴细胞而起作用、因而也存在一定的副反应.我院用青霉胺治疗242例类风关患者,副反应发生率为44.6%,主要为皮疹、蛋白尿、血细胞减少、胃肠道反应等[3],本文青霉胺组的副反应发生率为41.7%,与文献报道相近.而类风关合剂治疗22例类风关患者,仅1例出现消化道反应,提示类风关合剂为一有希望的治疗类风关药物.

雷公藤的副反应常表现在皮损,血细胞变化,肝肾损害及消化道反应等.含有雷公藤的类风关合剂副反应明显减少,其原因很可能与合剂中黄芪、生地、仙灵脾、益母草、骨碎补等药,健脾益气、补益肝肾、提高或调整机体免疫功能,促进消化道功能,从而减轻了雷公藤对造血系统,肝肾及消化道的损伤作用.而合剂中的乳香、没药、蜈蚣、威灵仙等祛风通络、活血化瘀药,可加强雷公藤的消炎止痛消肿功效.

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