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类风湿性关节炎(以下简称类风关)是一种以关节病变为主的自身免疫病.其真正病因众说纷纭,奠衷一是.近年来多数学者认为系人体免疫功能紊乱(体液免疫亢进,细胞免疫低下),和缺锌关系密切.病程起伏,呈交替性自行缓解和增剧,其特点为多发性、对称性关节疼痛、肿胀、晨僵,多发生在人生的黄金时期(20～50岁),尤以女性居多.一般不会危及生命,但如得不到合理的治疗,有相当一部分人易形成关节畸形和残废,病人长期过着所谓“死不了,活不旺”的痛苦生活,有的可达20年以上.为此,人们形容类风关是不死的癌症,活着的僵尸.由于类风关的病因至今尚未明确,故治疗方法虽多,却无一根治妙方,比较常用的强的松等激素虽一时能解缓症状,但往往“上马容易下马难”,久用还会有许多副作用.那么,类风关能不能治好,或者得了之后能否尽量减少致残呢笔者认为做好如下工作至关重要.
一、早期诊断
类风关好发于青壮年和女性,起病缓慢,病人有乏力、低热,食欲差、手脚凉等前驱症状.此后多数病人出现对称性的多关节炎.受累处多为小关节,以双手指、腕,双腿膝、趾关节显著.少数病人可见于肘、踝、肩、髋关节.关节肿胀、疼痛、压痛和僵硬.关节僵硬以早晨起床后最明显(晨僵).另外还可能有一些关节外处的表现,位于关节周围肌腱或滑膜上(医学上称类风湿结节).如及时就医,通过血沉增快,抗“O”增高,免疫球蛋白增高、血清锌含量偏低、x光拍片等可以明确诊断.主要应与风湿性关节炎区别.
二、合理的治疗
由于笔者习惯用中医中药治疗,故着重谈谈中医疗法.中医认为类风关属痹症范畴,初期以祛风寒湿之邪为主,佐以通络.药用生地、当归、老颧草、伸筋草、川鸟、革乌、独活、防风、桂枝、牛膝、灵仙等.中期治以活血通络,佐以祛风寒湿,药用乳香、没药、杜仲、木瓜、薏米、党参等.晚期治以滋养肝肾,舒筋活血搜风为主,药用狗脊,淫羊藿、川断、寄生、白花蛇、全虫、土虫、三七等.单味中药有雷公藤、清风藤、昆明山海棠、蚂蚁等.
其中以蚂蚁远期疗效较佳.蚂蚁有丰富的营养成分和广泛的药理作用,是一种安全、高效的免疫调节剂.蚂蚁能在扶正的基础上祛邪,不仅可以补锌,对人体免疫机能还具有双相调节作用.我们通过二万多例以蚂蚁为“君”药,佐以祛风活血、搜风的药物,有效率达90％以上,显效率达20％,对病程在一年之内的初、中期类风关治愈率达10％.一般应用蚂蚁制剂3个月以上者,均能在健身的基础上收到不同程度的疗效.食用、药用蚂蚁稳便、效速、安全,远期疗效十分理想,已引起国内外有关学者的研究兴趣.亦逐渐被广大类风关患者所接受.
三、切忌滥用激素
在众多抗类风湿药物中,激素对类风关的消肿、止痛缓解症状是首屈一指的,因此,不仅对类风关病人有吸引力,医生们也很喜欢使用.我所经治的病人几乎80％都用过激素.然而,激素的副作用很大.由于突然停药会使病情迅速反跳(复燃),甚至恶化,以致不得不反复使用激素.而长期应用激素,会使疗效减低,甚至完全无效,还易产生“满月脸、水牛背”(脂肪分布不均)、骨质疏松、抵抗力减低等现象,一旦遇到严重感染极易恶化,甚至死亡.
为利用激素类药物的长处,避免其短处,应在医生的严格掌握下恰到好处地使用.
四、医生要有信心
俗语说：“内科不治喘,外科不治癣”.事实上对于类风关的治疗难度不亚于治喘和治癣.由于检查病人费时费力,加之此病病期长,可自行缓解和加重,不少医生治疗不得要领,甚至愈治愈重,以致对治疗这类病人失去信心.但医生是病人的“主心骨”,应责无旁贷地加强业务学习,熟悉类风关的诊断和治疗,使病人得到合理的治疗；应树立信心,一个病人一个病人地摸索,总结提高技术,使病人解除痛苦,把长期过着“”生活的类风关病人解放出来.