孕期的膳食与营养

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【摘 要 】妇女怀孕后,生理上发生了一系列变化,因而为满足自身组织和胎儿生长发育及分娩、哺乳的需要,必须储备一些营养物质.怀孕期间各种营养的需要包括能量、蛋白质、脂肪、无机盐、微量元素以及维生素等各自的重要性和推荐量,孕期各个阶段膳食方面应该做哪些调配以及一些生活小常识.


【关 键 词 】营养,孕期各阶段膳食

1.孕早期膳食与营养

1.1这一阶段是胚胎着床到器官发育成为胎儿的初级阶段,任何不良刺激均会影响胚胎的正常发育,导致流产.早孕期营养指导,孕妇在早孕期内均有不同程度的厌食、 恶心、 呕吐等早孕反应,个别孕妇甚至出现体质量较孕前下降的情况,这将影响到胚胎的早期发育,因此,此期指导孕妇合理化膳食、 减轻早孕反应带来的不良后果显得尤为重要.根据孕妇的经济条件、 饮食习惯,结合中国营养学会推荐的每日膳食营养素供给量标准,有针对性的制定个体化膳食方案. 由于早孕期是一个由受精卵到胚胎分化逐渐形成胎儿雏形的过程,对糖和脂肪等能量性营养素的需求比孕前增加不多,但由于受精卵细胞的分裂分化活跃,对蛋白、 维生素、 微量元素的需求较多[1]. 而恶心、 呕吐等早孕反应导致孕妇营养摄入下降,为了解决这一矛盾,我们要求孕妇少食多餐,吐后再餐,多吃富含维生素和微量元素的蔬菜水果. 对于呕吐反应较重的孕妇可以将五谷杂粱、 黑桃、 芝麻、 花生、 豆类等研制成粉末,适当加入肉末,菜末等制成半流汁食用,减少在胃内停留时间,有利于肠道消化吸收,使孕妇体内有较好的营养储备,不仅能满足胚胎发育的营养需求,而且为中后期妊娠奠定必要的营养基础[2].

1.2 水分补充水帮助新陈代谢,避免细菌感染,怀孕时多补充流质,除了供应40%额外血液与保护胎儿的羊水之外,孕妇本身的新陈代谢也需要大量的流质来帮忙才行,除此以外,多喝水除了帮助新陈代谢、降低便秘概率,也可减轻尿道细菌感染的机会,另外,孕妇要避免喝酒精类饮品或含咖啡因的饮料,因为这些饮料多半具有利尿作用,会使身体内的水分过快流失,并容易影响睡眠质量,可以适当补充水、水果以及牛奶饮品等[3].

1.3 孕早期因妊娠反应和代谢改变,应供给充足的水溶性维生素,如B族维生素、维生素C有助于减轻呕吐和味觉异常.

2.孕中期膳食与营养

孕中期胎儿各组织器官发育日趋完善,孕妇血容量增加且达到高峰,基础代谢率也增高,组织细胞快速增殖、 胞体增大,胎儿体质量、 身长增长快速,孕妇每周增加(0.563±0.236 ) kg.因此,在此期应增加各种营养素的供给.

2.1 增加热能供给热能主要来源于糖、脂肪、蛋白质.此外在孕中期胎儿机体和大脑发育速度加快,脑组织的发育更需要足够的蛋白质.脂质是必需脂肪酸,是细胞膜及中枢神经髓鞘构成的基础,植物油中所含脂质及必需脂肪酸最为丰富,因此在烹调时应增加植物油的量.

2.2 无机盐和微量元素

2.2.1钙钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分.怀孕过程中摄入的钙一方面要供给自身的需要,另一方面还要供给胎儿用来生长骨骼和牙齿.所以,孕妇比孕前要增加钙的摄多吃些含钙丰富的食物,避免孕期女性出现小腿抽搐,以及满足胎儿需要和母体储备哺乳期使用. 推荐摄入量孕早期每日800毫克,孕中期1000毫克,孕后期1200毫克.含钙丰富的食品有:牛奶、酸奶、虾皮、海产品、芝麻以及豆制品,另外,鸡蛋、绿叶蔬菜、硬果、食用菌藻类、鱼粉、鱼松等.平时顿骨头汤时可以加入少量醋,更利于钙的吸收.

2.2.2 铁缺铁性贫血在妇女中较多见.据调查我国妇女贫血患病率平均为30%左右,孕末期更高.整个孕期约需铁1000毫克其中胎儿需要约300毫克,用于胎盘约50毫克,孕妇血液量增加约需450毫克分娩时失血约200毫克.由于孕早期妊娠反应影响进食,孕20周起血容量迅速增加,如果膳食中铁摄入不足,就容易引起缺铁性贫血.一些研究认为,孕早期缺铁与早产及低出生体质量有关.孕期缺铁还会影响新生儿肝脏的储铁量,致使婴儿出生后较早出现缺铁或缺铁性贫血.孕妇应注意补充一定量的瘦肉、肝脏等血红素铁食物.尤其是妊娠最后20周.中国营养学会推荐的孕妇铁供给量为孕中、后期每日25毫克.植物性食物中铁的吸收率多数在1%~3%,相对来讲,动物性食品如瘦肉、肝脏等铁的吸收率较高,所以,孕妇应注意适当补充.

2.2.3 锌胎儿畸形发生率的增加与妊娠期锌营养不良及血清锌浓度降低有关.从怀孕初期开始,胎儿锌的需要量逐渐增加,至足月时胎儿体内储锌约60毫克,孕妇血清锌含量降低并随着妊娠的继续而进行性下降,锌缺乏还影响维生素A的转运以及外周组织中视黄醇的氧化.锌是调节基因表达即调节DNA复制、转译和转录的DNA聚合酶的必须组成部分,锌不仅对于蛋白质和核酸的合成而且对于细胞的生长、分裂和分化的各个过程都是必需的.妊娠期间如果缺锌,胎儿的死亡率会增加.缺锌还可以使性成熟推迟,性器官发育不全,性机能降低,都青春发育期,身体如果不发育,一般也应该考虑是否缺锌的.有时出现味觉异常也要考虑是否缺锌.动物性食物含锌丰富且吸收率高.一般来说贝壳类海产品,红色肉类、动物内脏类都是锌的极好来源,干果类、谷类胚芽和麦麸也富有锌.

2.2.4 碘碘是合成甲状腺素所必需的营养素,而甲状腺素可促进蛋白质的合成并促进胎儿生长发育,对于大脑的正常发育非常重要,尤其是胚胎发育期和出生后的早期,此时如缺乏甲状腺素,可以出现智力下降、聋哑、面容呆笨、骨骼和生殖系统发育障碍的呆小病.推荐孕妇每日摄入量为175微克. 含碘高的一般多见于海产品,比如海带、紫菜、海鱼等,由于国家大力提倡食用碘盐,现在很少出现缺碘的现象.

3.孕晚期膳食与营养

3.1孕晚期母体基础代谢率增至最高峰,而且胎儿各组织器官及生长速度达到最高峰,此期胎儿发育日趋成熟,体质量增加很快,向母体索取的营养素更多,并要在体内储存以备出生后消耗. 而母体除供给胎儿生长发育所需的营养外,自身也要储备营养,以供给分娩时消耗所需.胎儿利用铁制造自身的血液和肌肉组织,同时还要在肝脏中适量地贮备,以供出生后6 个月内消耗,孕妇至少有300 mg 铁贮备方能满足胎儿和胎盘的需要.如果母体贮备不足,就会影响新生儿储铁量,使婴儿较早出现缺铁性贫血,因此为适应红细胞增生、 胎儿生长和孕妇各器官生理变化的需要,在中晚期必须补充铁剂,防缺铁性贫血[4,5].

3.2 植物蛋白的摄入孕晚期除保证动物蛋白摄入外,应增加植物蛋白,豆浆、豆腐为豆制品之精华.

3.3 增加钙的摄入孕晚期钙的需要量显著增加,一方面是母体钙的储备增加,另一方面胎儿的牙齿、骨骼钙化加速,而且胎儿体内的钙一半以上是在怀孕最后2个月储存的,为满足大量钙的需要,应多食海带、紫菜、虾皮等.

3.4 动物肝脏摄入动物肝脏含有血红素铁、核黄素、叶酸、维生素A等,是孕晚期补铁的理想食品.

显然,在此阶段孕妇对各种营养物质的需求量进一步加大.由于子宫增大,对胃肠道形成一定挤压,部分孕妇有厌食感,予以特别指导. 食物构成仍延续中孕期食谱,但要求在早、 中、晚餐之间各加一辅餐,后者以孕妇专用奶粉、核桃、花生、红枣等干果以及各种新鲜水果为主,使每日饮用牛奶600~700ml. 食盐量每日不超过10g[6].

总之,合理科学地安排孕期膳食可减少孕期及产时某些合并症及低体质量儿的出生,降低了围产期胎儿及新生儿死亡率.为提高人口素质,合理的孕期饮食必不可少.

【参考文献】

[1] 漆洪波. 妊娠期营养对胎儿发育的影响[J]. 实用妇产科杂志,2006,22(5): 257-258.

[2] 曹建平,林坦,赖永彬,等. 影响新生儿出生体质量的相关因素分析[J] . 中国校医,2007,21(1):4-6.

[3] 洪泰和.健康怀孕百科.中国妇女出版社,2009:94.

[4] 朱波,肖云琴,吕燕,等. 孕期体质量指数及其增长与分娩结局的关系[J]. 实用临床医学,2006,7(9):120-121.

[5] 沈艳辉,李竹,季成叶,等. 孕前体质量孕期增重与新生儿出生体质量的关系[J]. 中华围产医学杂志,2000,3(2):77.

[6] 周海英.护士在住院病人健康教育中应注意的问题[J].长春中医药大学学报,2007,23(6):98-99.

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