妊娠晚期的心电图特点

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关 键 词 :妊娠晚期 心电图 特点分析

中图分类号:R540.4 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)03-0099-02

在心电图检查工作中,孕妇是我们面对的一个特殊的群体,我们发现即使是正常孕妇在常规心电图检查中,其结果异常率也明显高于正常人.特别是妊娠晚期的孕妇,其异常率更明显高于妊娠早期与中期.本文通过对793例正常孕妇在妊娠早中晚不同时期的心电图特点进行分析比较,主要探讨妊娠晚期妇女发病原因及临床意义.

1.资料和方法

1.1 一般资料

2010年1月到10月在我院建立孕期保健手册的正常孕妇793例,她们在妊娠的不同时期均做常规心电图检查,按孕期不同,把她们分为三个组,早期妊娠(孕6周到12周)230例,中期妊娠(孕13周到27周)201例,晚期妊娠(孕28周到41周)361例.年龄23至37岁,所有选择对象均排除心脏疾患和其他慢性疾病,化验室检查均无异常.

1.2 方法

采用北京世纪金科12导心电图工作站.受检者在安静状态下做常规心电图,纸速25mm/s,增益10mm/mv.

2.结果

793例心电图分析结果显示,妊娠早期与中期孕妇心电图与非妊娠妇女相似,主要变化以窦性心律不齐和窦性心动过速为主,而妊娠晚期则有明显变化.具体结果如下:

妊娠早期窦性心律不齐者11例,窦性心动过速9例,心电轴左偏4例,PR间期缩短(PR间期<0.12s,但QRS波群正常,无预激波以及继发ST-T改变.下同)1例;妊娠中期窦性心律不齐13例,窦性心动过速14例,PR间期缩短1例,ST-T改变(ST段压低≥0.05mv,以R波为主导联T波低平或倒置.下同)1例;妊娠晚期窦性心律不齐5例,窦性心动过速50例,PR间期缩短11例,ST-T改变55例,室性期前收缩22例,心电轴左偏8例.从结果看出,随着妊娠月数的增加,出现窦性心动过速、PR间期缩短、ST-T改变、室性期前收缩以及电轴左偏明显增多.


3.讨论

妊娠晚期的孕妇心电图异常率明显增高,与下列因素有关:随着妊娠月份的增加,子宫明显增大,造成腹压增加,引起横隔抬高,心脏向上移位,因而出现电轴左偏的异常结果;心脏容量增加,血流量增多,血流速度加快,神经内分泌变化耗氧量增加,使机体对缺氧比较敏感;自主神经功能紊乱,从而影响心电生理,使PR间期缩短1.以及出现窦性心动过速STT-T改变和室性期前收缩的增多也和上述因素有关.产后复查心电图均恢复正常.

所以,妊娠妇女的心电图特别是妊娠晚期的心电图改变诊断要慎重,应结合临床综合分析.如果心电图出现严重改变或产后不能恢复正常,应进一步检查,明确其是否合并器质性心脏病或其他疾病,以免贻误治疗.

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