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【摘 要】通过我院在中医医院等级评审进程中对护理管理组织体系,护理人员管理,临床护理实施及护理质量评价等护理关键环节的持续改进,促进了护理团队建设,提高了中医护理服务质量,使护理人员的中医护理服务能力和专业水平得以提高,推进了我院护理事业全面、协调可持续发展.
【关 键 词 】等级评审；中医护理质量；推进
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0751-01
2012年7月24日,我院召开了中医医院等级医院评审全院职工动员大会,会议的宗旨为：迎接湖北省卫生厅组织的中医医院等级复评工作,把持续改进医疗质量和医疗安全作为医院管理的核心内容,推进祖国传统医学的发展,为人民群众提供优质、高效、安全、便捷的中医医疗服务.中医护理工作是医院组织管理体系的组成部分,是中医医院工作中体现中医特色优势的重要方面.我院护理部在不断深化国家中医药管理局组织编写的《中医医院护理工作指南（试行）》的基础上,针对二甲复审对护理质量管理及中医临床护理,患者安全等方面的要求,对二级中医医院等级评审细则进行了仔细解读,同时进行了自查自纠,并对护理工作中存在的薄弱点及不足进行了评价,分析,制定了相对应的改进措施.以圆满完成复审工作为目标,以“落实基础护理,提供满意服务”为主题的“优质护理示范工程”活动为服务方向,切实加强了中医临床护理服务工作,达到了以评促进的效果,推动了我院护理事业的全面发展.
现将我院的具体工作介绍如下：
1.护理质量管理工作中存在的不足及原因分析
1.1 护理管理者的能力不足使护理团队无活力
我院的护理管理者外出进修机会较少,无法更新观念,知识的更新通常靠自考大专或本科来完成,对临床管理技巧无体验,不会科学的,系统的,有计划的实施护理质量控制和教学培训,护士长不敢大胆实施管理职能,经常陷于琐碎的事物中,护理管理工作仅满足于不出差错,完成各项护理质控标准,团队发展无活力.
1.2 中医护理人力资源缺乏对中医护理质量的影响
现代社会人们的健康意识越来越强,对中医养生,保健,康复知识有强烈的渴求.而我院护士大多毕业于西医院校,对中医基础知识的缺乏直接影响着中医护理质量,无法通过专业知识为患者提供整体护理,实现中医“阴阳平衡,天人合一”的整体观念,通过辩证施护为患者提供整体调理的护理方法.
1.3 临床中医护理特色体现不够,护士对中医护理常规运用不能得心应手
护士中医护理水平参差不齐,由于能力不足,无法熟练提供中医特色护理服务.中医护理记录中只有简单的中药辩证及中医食疗、无脉象、神志的记录,缺少辩证施护的内容,护理工作难以正常开展,影响了中医特色护理工作的进程.临床开展中医护理操作对护士无权自主执行中医护理操作.
1.4 护理岗位的绩效考评机制滞后,未能起到激励作用
护理人员质控考核标准只按高、中、初级进行对年轻护士工作无触动,影响了护理人员的工作积极性.
1.5 中医护理整体管理机制不健全,未形成以中医理论为指导的护理管理体系和质控标准,给管理工作带来困难
目前在中医医院中尚未形成以中医理论为指导的护理管理体系,很多指标缺少量化,导致中医护理无法顺畅实施.
2.护理改进措施
2.1 加强管理人员的自身素质,组织护理管理人员参加省、市级中医护理管理培训班,有计划的将护士长送到三甲医院进修学习,提高护理人员管理水平.要求各科室护士长制定年、季、月计划,周日安排使护士长的工作能有序进行,提高工作效率.
2.2 根据医院护理人员的知识结构和中医护理专业水平,请医务科组织副高级中医专业为全院护士进行中医基础知识及中医特色技术培训,送护理技术骨干到省、市级中医院学习中医护理技术操作,以点带面,推动全院适宜护理中医技术在临床中的应用,通过对不同层级护士的中医基础,中医护理常规,中医护理技术培训和考核,提高了全院护士的中医护理技能.
2.3 加强与医生的沟通,医护共同制定专科疾病护理常规,中医健康教育处方,并请医生指导临床护士在对患者行中医康复指导的方法,中药煎剂的服法,请医生在医嘱中开“XX疾病的中医护理常规”,指导性的开中医特色适宜技术,如灸“关元”穴等,组织护士学习中医护理病历书写培训,提高护士对中医护理病历的书写能力.
2.4 建立了规范的护理人员聘用制度,岗位管理及考核制度,护士绩效考核细则,使收入分配与职称、晋升考核、评优挂钩,稳定了临床护理队伍,充分调动了临床护士工作积极性和学习积极性.
2.5 完善了各项质量考评标准及质量评价标准
如护理核心制度质量考核标准、中医特色护理质量控制标准、健康教育质控标准、护理文书质量标准、危重患者考核标准、分级护理质量标准、中医特色技术评价方案等,建立了垂直的护理质量管理体系,使护理质量评价工作做到定期检查与不定期抽查相结合,对重点环节进行专项检查,将各项质量考核与科室绩效,个人年终绩效挂钩,从而使中医护理管理能够顺畅实施.
3.小结：
通过二甲复评工作,我院中医护理工作得到了很大的推动,虽然离省市级中医医院护理质量管理体系相比,还有很大的差距,但通过评审我们以评促进,理顺了医院内部护理管理职能,建立了有效的护理管理体系,使中医护理服务得以有效实施,护理人员的专业服务水平得到了提高,教育和管理模式得以推广,保障和提高了护理质量.