门诊换药室护理安全隐患防范

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【摘 要 】 通过对门诊换药室护理安全隐患进行分析以总结经验,而采取针对性的护理防范措施,可以提高护士安全意识,加强护理质量管理,保证换药室安全,帮助患者解除痛苦,为患者提供优质的护理服务.

【关 键 词 】 换药室； 安全隐患； 对策

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0066-02

护理安全是指护理人员在进行护理工作时,严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全[1].门诊换药室是门诊患者进行简单清创、包扎、止血、缝合的场所,有疼痛剧烈、出血的特点,易产生恐惧、担心留下瘢痕或并发症等心理状况.而换药室护士如果无菌消毒观念不强及法制意识淡薄,会存在安全隐患,故要加强管理,以提高护理人员的安全意识.

1.安全隐患分析

1.1 护士法律意识淡薄

护士在学校所受的教育和在职教育中均缺乏法律知识教育,工作中缺乏自我保护意识,法律意识淡薄,对护理工作不能从法律高度上认识.诊疗过程中只重视解决患者的健康问题,而忽视许多潜在的法律问题.主要表现为：不尊重患者的权利,如不管患者是否愿意,换药时过多暴露患者的躯体；公开场合谈论患者的隐私,侵犯了患者的隐私权[2].另外,护士在换药过程中缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理[3].

1.2 无菌消毒观念不强

工作中未严格执行“三查七对”制度,违反消毒隔离无菌技术操作规程.对于剪刀、镊子、血管钳等器械用后不清洗就打包,贮槽打开后连续使用超过24 h,油纱布用饭盒消毒,进入皮肤的器械用2%戊二醛浸泡未达10 h,或者浸泡后未用无菌水冲洗,不检测检测戊二醛的浓度,对于污染伤口清创不彻底、烫伤处理不正确等.

1.3 工作责任心不强

工作中随意简化操作程序,清创只用一两根棉签涂点碘伏,敷衍了事,机械性地执行医嘱,不能根据创面的变化灵活处理,部分护理人员态度冷淡,一言不发,面无表情地换药,不能耐心地交待换药的注意事项和解释,让患者产生不安全感,失去患者的信任,激化了护患之间的矛盾.

1.4 护士的综合知识水平差

换药室的护士大多年龄偏大,知识层次不高,学习的主动性较差,对于一些创面的病理生理变化不了解,仅凭经验处理.医学在快速的发展,但部分护理人员满足现状,不注重新知识、新理论的学习,违反操作规程,这些操作失误或错误将导致护理缺陷和事故[4],从而引起护理纠纷的发生.这些都是安全隐患.

2.防范对策

2.1 加强护理安全与法制教育

对护理人员要进行经常性的安全知识教育和法制教育,牢固树立“安全第一、质量第一”和依法开展护理工作的观念.每当有与医疗相关的法律法规出台,都要举办讲座,组织护理人员进行学习,掌握法律知识,增强法制观念,利用各种会议、交班等时机进行安全教育,强化安全意识,要借鉴和吸取新闻报纸报道的一些医疗差错案例,在正面教育的同时开展警示教育,并进行分析、以提高护理安全的针对性.

2.2 加强消毒隔离

工作中做每一项操作都要树立无菌观念,镊子、剪刀、血管钳等器械用后一定督促及时清洗并擦干再打包,如被体液、血液、脓液污染的器械用2%戊二醛先浸泡消毒30 min,再清洗高压灭菌,打包时一定要将器械的轴节打开.使用独立包装的敷料、油纱布,贮槽一经打开,24 h后必须重新灭菌.污染伤口的清洗先用双氧水清洗,再用生理盐水彻底洗净,再消毒或外用药,烫伤创面涂美宝,注意涂的厚度薄于1 mm,涂药前需将残留在创面上的污物拭去,暴露创面用药.

2.3 加强护理道德教育

把护理人员职业道德教育贯穿于护理工作的全过程,让每个人都潜移默化地受到熏陶,加强护理人员道德教育,进行换位思考.使护理人员建立积极的情感和责任意识.不随意简化操作流程,语言要和蔼亲切,注意和患者交流的艺术性和技巧性,以丰富的专业知识和扎实的理论基础解释病情和换药注意事项以赢得患者的信任.

2.4 加强专业知识学习

工作中不断钻研业务,哪怕是简单的换药也要做到让患者的痛苦减到最低,为患者轻柔地揭除纱布,对患者有同情心,遇到出血立即止血以消除患者的恐惧.

平时加强三基培训,鼓励参加函授自考继续教育,让护理人员在学习中更新思想观念,改变知识结构,紧跟护理发展的步伐,掌握更多更新的专业知识,练就娴熟高超的技术,促进护理安全,提高护理质量.

随着护理模式的改变,护理工作更加系统化、规范化、专业化,服务内容更广泛.大多数人对门诊换药室的护理安全认识不够.笔者知道安全护理与患者的生命息息相关,任何疏忽大意都可能酿成严重的后果,给患者带来终生遗憾.因此,管理人员应抓好护理安全管理,应用现代管理方法为患者提供安全方便的优质服务.