探析如何提高产科护理质量

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摘 要:提高产科服务质量,是产科工作者目前面临的重要问题.近两年来,我们针对医疗护理实践中存在的问题讲行总结分析,采取了一系列的积极有效的应对措施,取得了良好的效果.

关 键 词 :产科;措施;技术

随着医学模式的转变、社会的发展,人们对健康的要求也越来越高,护理工作也必须从以前的“以疾病为中心”的护理模式向“以患者为中心,以人本为理念”的人性化护理模式转变.

妇产科是一个服务于特殊群体的科室,妇科病人多局限于盆腔,手术多以切除病变部位为主.病人因将缺失部分器官,会产生缺失感;盆腔炎、宫外孕等引起剧烈腹痛、大出血,这些易使病人出现恐惧、紧张、忧虑、孤独、失望、退化等心理反应.如果这些反应过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术的顺利实施,影响治疗方案,对手术及术后恢复非常不利.因此,妇产科的护理人员更要重新认识人的价值,理解生命的意义,充分体会人文关怀的内涵.

一、提高助产技术

1、助产士的素质差异大:由于低年资聘用制的助产士增多,加之剖宫产的比例增高,平产接生机会减少,致临床经验不足,产程观察水平不高,应变能力差,不能及时发现异常问题,处理问题,潜伏的安全隐患增多.

2、 助产技术操作失误:产科技术操作有其特殊性,绝大部分为有创性操作,且很多操作需要手法和经验灵活运用.有些操作技术根本无法用语言文字来表达,也无法在直视下进行,只有心领神会用“心”来操作,稍有闪失就会影响母婴安危.如产时确诊性的检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等,是产科工作中经常遇到的问题,如有失误则会伤及母婴.

二、重视医德医风

1、服务态度生硬,用语不当:孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独,她们渴望得到医护人员的关爱、呵护.但有时在工作中能听到“生孩子是自己的事,我们帮不了你.”“生孩子哪有不疼的,不疼就生不出来.”等等诸如此类生硬的话,这无疑对孕妇是一种无形的打击,在心理上造成不安全感,产后一旦母婴病情有变,则引发纠纷.

2、服务工作不到位:主要体现在入院宣教不到位,没有很好的履行告知义务,对病人的隐私不够尊重,对病人的主诉不够重视,未主动关心安慰病人,使病人感到自己没有得到充分重视而产生不满情绪引发纠纷.

3、病历记录方面:对产程观察中出现的异常情况、处理措施、抢救经过、记录不详尽;缺乏医护在治疗护理上的沟通,出现医护记录不一致的现象;由于产科病历具有表格多、构划多、病情变化快、风险记录多的特点,稍有疏忽就容易出现笔误.

三、防范对策

1、健全质控网络,实施质控:一级质控由本科全体护理人员共同参与,主要是对当班的工作进行自控、互控,及时发现工作中的问题及时改正;二级质控由科室质控小组、质控员、护士长组成,主要对高危人群、高难度的治疗护理进行重点监控;质控由护理部组成,对二级质控上报的护理差错进一步分析、核实、讨论、定性.科内制定一、二级质控质量标准,实施责、权、利挂钩.


2.加强管理制度.

(1)质控网络不健全,安全意识不强:不注重环节质量控制,只是在应付上级检查时,突击性的进行全面、质量安全回顾性检查,采取一些补救措施.另外在发生护理缺陷或过失时,个别同志存侥幸心理,隐瞒过失行为,不及时上报,延误处理时机.

(2)安全管理制度不完善:对特殊病人,如:孕妇、新生儿等自我照顾能力较差的群体,安全防范制度不完善,危险地段无安全警示标志,有病人跌倒,烫伤等意外事故发生的隐患.

(3)规章制度执行不到位:个别护理人员有章不循、粗心大意、引发纠纷.如产后应立即在分娩记录上做好各项记录,尤其是新生儿性别、出生时间、出生时的情况、处置、查对应有详细记载,同时加盖母婴双方指印,并给新生儿戴手腕条,但往往有些护士不以为然,不按要求去做,导致产妇对新生儿性别产生怀疑而引发纠纷.

(4)对住院病人管理不严:由于医护人员对病人迁就、照顾、放弃原则,最后导致不良后果.如住院孕妇请假离院,孕妇及家属开始请假时,态度友善,而孕妇一旦离开后分娩发生问题,反过来追究医院的责任.

四、护理管理

1、完善病区安全管理制度:根据本科特点制定护理安全防范措施,完善入院安全告知相关内容,对常见急危重症提出应急预案,对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案.对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时,如何处理和上报做了详细规定,危险地段设立了温馨警示标志.病人请假实行经治医师审批签字,家属申请签字制.规范了平产的处理常规、程序,新生儿沐浴的处理程序,完善了产房工作制度、查对制度.明确规定护理人员应严格执行操作常规,一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对,积极处理,避免事态扩大.同时强化安全意识,自我保护意识,利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育,做到警钟长鸣.

2、加强护理人员的综合素质的培训,注重专科知识学习.医务人员要不断自我完善,加强业务学习提高业务素质,这是防范医疗纠纷的根本.因而,除积极参加院内院外的各种学术活动外,科内每月定期组织业务学习,由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课,讲理论谈经验.对新上岗的年轻同志进行岗前培训,临床带教、试用、考核合格后方可上岗.同时选派青年骨干外出进修学习,鼓励大家参加函大,自考等学历提高学习,以提高助产士、护士的理论水平,丰富专业知识.

3、加强人文关怀,掌握沟通技巧,建立良好的护患关系:人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外,应为病人提供精神的文化的、情感的服务,以满足病人的健康需求.护理工作者必须加强自身的人文素养,把体现“以病人为中心”的人文精神融入到护理工作中去,良好的护患交流正是这种理念的体现.用礼貌的用语、热情的关爱、优质的服务赢得患者及家属对护理工作的认可信赖.

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