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【中图分类号】R472 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2010）11-0164-01
我院是一所甲等综合性医院,随着市内医疗资源的整合及变动,我院近年来,更多地承担了市内各种急危重症患者的急救护理工作,对急诊科护理人员的专业知识、护理技能及对危重症患者的临床观察提出了更高、更新的要求.如何合理设置护理梯队结构,激活综合能力高的护士的工作热情并使之得到有效的任用,改变传统的护理队伍结构,提高急诊科护理工作效率,成为我们近年来临床护理研究的重心.2008-2010年期间我科实行层级管理与护士长领导下的带班组长负责制,在护理质量管理中取得良好的效果.
1实施方法
1.1管理模式急诊科设护士长1名, 带班组长7名, 实施护士长-带班组长-责任护士的质量管理模式.采用3班制排班时间,即8h工作制.按班次设置7个护理小组,每组设置带班组长1名.带班组长根据抢救患者人数和护士的不同能力配置护士,白班、中班及夜班配置直接参与护理患者的护士数量相同.
1.2带班组长的任职条件：带班组长实行竞聘上岗制度,必须具有大专及以上学历,护师及以上职称,在急诊科工作时间≥5年,临床经验丰富,专业理论知识扎实,专科实践操作能力强,具备解决本专科疑难护理问题和处理应急问题的能力,具备较强的组织协调能力,熟练掌握新技术、新业务,具有较强的教学能力,有一定的护理管理能力.
1.3带班组长工作职责及工作内容护士长不在时,带班组长代理护士长行使管理职能,负责所在组的调配,对当班护士进行技术指导、监控当班时段的各项护理质量,及时发现和解决临床护理工作中存在的问题, 并及时向护士长汇报.
1.4奖金分配策略因为带班组长在平常的急诊护理工作中,承担了比组员更重的风险,在科室奖金分配上给予更大的倾斜,上涨0.3-0.4的系数,具体实施则根据当月的具体情况而定.
2带班组长负责制的优点
2.1每组人员按层次、经验、技术能力合理搭配,共同面对病人,团队合作,优势互补,发挥了综合能力强的护士在临床中的骨干指导作用,减少了差错事故的发生,让急诊患者得到更优质、更安全的服务.因此,病人对护理工作的满意度会不断提高.
2.2建立急诊科护士分层级管理制度,起到传、帮、带的作用：通过建立带班组长制,促进高学历、高职称、高年资护士合理使用,发挥高层级岗位的护士在应急和危重病护理、病人安全、质控、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势,为年轻护士提供学习和成长的良好环境.
2.3使薄弱环节时段人力得到保证,在遇到复杂疑难问题时有组员和组长的技术支持,减轻了当事护士的心理压力,有利于维护护士身心健康.
2.4有利于护理管理人才的培养.护理管理人才是指政治素质好、护理业务精、有一定的管理潜能,并有志于护理管理的护理人员,经组织系统地开发、培养、管理,成为合格的护理管理者［1］.实施层级管理与带班组长负责制后,强化了带班组长的管理意识,使带班组长的管理能力在临床护理实践中得到磨练与提高.
2.5提高护士长管理效率,以前哪班出现问题,护士长要一个个护士去了解,实施层级管理与带班组长负责制后,护士长只需找带班组长就解决了,大大节省了护士长的时间,提高了科室整体管理效率.
3讨论
带班组长负责制有利于全面提高急诊科的护理质量.护理质量的高低直接取决于护理专业技术骨干的技术水平和护理管理人员的管理水平,取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应［2］.实施层级管理与带班组长负责制后,增强了护理质量监控过程管理的力度,解决了非行政班时段时护理质量管理的薄弱环节.同时,避免了因专业技术骨干工作量过少造成的人力资源浪费和能力较低的护士任务过重或难度过大造成的工作忙乱而影响护理质量,使护理专业技术骨干充分发挥出带头人的作用,有效的保证了护理质量的全面提高.