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手术室是一个工作内容繁杂,技术要求较高的工作岗位,对外封闭,各种手术配合时动作快准,无菌要求严格,加上人性化术前、术中、术后护理宣教,手术室新生很难一下应对.如何让新生在较短的时间内迅速适应环境,是手术室护理教育中的一个重要环节.
资料与方法
2009～2011年手术室新生30名,其中2009～2010年15名新生设为对照组甲组,2010～2011年护生15名为新组乙组.对照组甲组女13名,男2名,平均年龄21.87岁,中专4名,大专11名.新组乙组女12名,男3名,平均年龄21.9岁,中专5名,大专9名,本科1名.差异无显著性意义（均P>0.05）,具有可比性.
带教方法：
⑴甲组采用手术室多年传统的一对一定人带徒带教方式,护生专门跟一名老师,采取一对一定人带教方式,由固定一名老师带教参与日常手术配合,共同参与值班倒班.带教老师的水平与责任心直接影响新生的掌握手术室工作的程度.
⑵乙组带教分工：①集中培训：首先采取集中培训教学,组织新生进行手术室岗前培训1周,首先介绍手术室基本环境,布局的要求,层流手术室规章制度等.布局管理,区域划分避免交叉感染,更换手术衣,鞋帽的流程,讲解限制区、半限制区、非限制区的特点,生活区和工作区的职能,介绍国内先进手术室工作环境流程,现阶段手术室在市区级医院的领先位置,还有的不足点,需要大家努力克服完成的地方,初步激发护生迅速熟悉环境,树立努力向先进手术室去学习进修的目标.教会新生巡回护士接送患者方法,手术前防视内容,手术后交接内容.洗手护士洗手方法流程,穿无菌手术衣和戴无菌手套方法,重点无菌观念,讲解无菌观念是每个手术室护士的自我监督的责任,新生都记得我们护士长在培训中讲的：“无菌观念有时在工作中就是自我监督,自己上手术台时他人不在场,你就要像银行职员一样认真不犯错.还要互相监督,互相提醒,保证无菌是手术的第一道防线”.激发了护生反思意识,护士长安排培训1周后总结考试,考试合格的新生选择具有护师以上职称专业水平高、有工作热情的护士1周轮流进行一对一任带教老师,负责具体的日常带教工,但是不参与倒夜班工作.②轮流单独带教：护士长安排科室几名基本素质好的,工作积极热情职称高的老护士做带教老师,几名新生1周一轮换,护士长开会安排老师和新生的工作日程,指出如：“XX新生你跟XXX老师,XXX老师的无菌技术在全院比赛获得过奖项,你这2周主要学习铺无菌手术台和无菌物品传递方法,巡回护士协助医师穿手术衣的无菌原则等”.“XXX老师手术宣教工作指导到位,你要学习老师的沟通方法,语言交流时方式,及时做好患者的心理护理工作是护理人性化的表现,你们要做好笔记,查找资料学习各种疾病的不同宣教方法等等”.固定工作安排后,新生在老师的针对性指导下可以很快了解手术室无菌铺台,接送患者心理护理指导,器械的种类洗擦保养,麻醉给药、准备时配合的工作,协作麻醉医生实施麻醉,输血查对等工作.巡回护士工作范畴.由老师作规范示教,组织护生反复练习,并随即提问,使其将所学知识与实际工作总体有机结合起来,使护生他们感到既兴奋又紧张.轮流1个月后新生基本掌握手术室巡回护士工作流程.无菌技术操作,台下器械认知和缝针穿线方法速度的练习.护士长每周测评考核,结合小讲课操作培训方式对每位新生的考试做出评价,督促加强点及下步工作学习重点.③共同上台：新生在入手术室第1天往往就特别想上台,陌生环境和特殊的工作需要他们学习的东西太多,护理教育的目标是培养有能力、有知识,并能与临床实践相适应的实用型人才1.新生经过台下1个月的准备练习,多数在技术和思想能够具备和老师上台的条件,选择一些常规小手术,带教老师讲解手术过程及配合要点,医生的喜好特点,手套的型号,准备缝针大小型号,无菌巾传递各操作步骤,老师跟新生提前共同洗手上台,指导新生洗手和穿衣,新生这时往往都较紧张,在台下练习一样,真正手术时还是紧张,有时自己不经意违反无菌原则还不知,这就需要老师的监督和鼓励,做到放手不放眼,摆放手术器械定位规范,讲解手术无菌区域及传递手术器械方法,参与敷料器械等物品查对清点制度,术中逐渐安排器械缝针的传递,注意传递时方法正确,防止发生锐器伤,注意保护自己和爱护他人.④单独配合：新生经过1个月和老师共同上台后,无论从技术上还是心理上都基本能独立配合中小手术了,护士长经过考核后,合格者安排单独配合手术,老师台下监督指导,做到放手不放眼,培养新生独立工作能力和操作中意外情况应急能力.大多数新生感到我科无菌要求高,技术操作难度较大,在对患者术前有效沟通个性化指导要求知识全面,老师要适时帮助引导护生去学习思考,及时给他们鼓励,培养他们克服缺点,养成良好的思考习惯.90后新生大多思想积极,思维敏捷,干劲足,但有时脆弱,不太能吃苦,要及时开导,为他们减压,合理安排作息时间,树立劳逸结合的工作理念.