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卫生工作是学校的一项基础性工作.学生的身体健康与生命安全,关系千家万户,也关乎社会的和谐与稳定.在我国,校医室肩负着传染病监控、学生常见病的应急处理、食品卫生监督、突发公共卫生事件应急处理等任务,对校园公共卫生安全起着非常重要的作用.
一、县、乡学校校医室的建设与管理现状
学校是各种传染病、常见病防控干预的重点场所,也是进行国民健康教育宣传的主阵地.可是,现在大部分地区特别是农村学校的校医室建设和校医队伍的配备,却存在着不少问题,有不少学校既无校医室又无校医；有的学校虽有校医,但无工作室；有的学校有人有室,但建设与管理滞后,作用不能充分发挥.县、乡学校校医室的建设与管理是目前现代学校建设中比较薄弱的一项.
以笔者所在的武定县为例,该县是一个集民族、山区、贫困为一体的国家级贫困县,全县总人口27万余人.现有各级各类学校161所,在校学生4万多人,教职员工近3 000人,规模在600人以上的中小学校幼儿园有19所.但是,目前配备有校医并建有校医室的只有武定一中、武定民族中学和县幼儿园,而包括县直属的近城小学和县职业中学在内的其他学校都没有配备校医.位于农村乡镇的13所规模在600人以上的中小学校从未配备过专职校医,学校公共卫生工作多半由总务处或德育室负责.
已配备有校医的3所学校校医室建设也不尽如人意.武定民族中学拥有2 700多名在校学生,在世界宣明会的资助下,于2008年才建起了现有的3间砖混结构的校医室,但里面的医疗器械和药品配备少而简单,全校也只有一名校医.而武定一中的校医室还是由上世纪50年代就建盖的教室改造而成的.并且,两所学校的校医在传染病监控、学生常见病的应急处理等校园卫生及保健环节中还存在着不规范等现象.
二、加强县、乡学校校医室建设与管理的策略
要加强县乡学校校医室建设与管理,必须做到政策落实到位、管理措施到位、经费投入到位.
1.政策落实到位
（1）国务院颁布的《学校卫生工作条例》中要求：“学校必须按照学生人数的600：1配备专职卫生技术人员,学生人数不足600人的学校可以配备保健教师”.县级以上教育主管部门要积极主动向各级人民政府争取校医专职人员编制.各级人事编制机构部门要积极支持教育事业发展,更加关注民生,对规模在600人以上的农村中小学配足配齐专职校医,不足600人规模的个别特殊学校至少也要配备保健人员.
（2）学校校医室也是一个医疗机构,要按照国务院颁布的《医疗机构管理条例》中的有关要求,须经当地县级卫生行政机构登记,并核发医疗机构许可证,由具备医师资格的校医在本机构注册登记后,开展相应的工作.教育行政主管部门和学校要积极与卫生行政主管部门沟通、协调,为学校校医室核办医疗机构许可证,为专职校医的培训、进修以及专业技术职称资格晋升创造有利环境和条件.
（3）各级发改、财政、住建和教育等部门要把校医室硬件建设列入校舍安全工程建设项目和现代学校建设内容之一.
（4）学校校医室的医疗器械设备等的配置应列为教育发展规划项目,并按规范化、标准化配置.
2.管理措施到位
（1）学校校医室是学校的一个部门,应当把它纳入学校的正常管理和考核,使校医不仅有岗位,还要有事可做.不能把学校校医室当做是摆设,为了应付检查而设立,甚至把校医当做学校勤杂工来使用.学校校医室主要是为学生服务,在开展医疗卫生救治和保健业务时,不能以赢利为目的.
（2）卫生主管部门要把学校校医室和校医的管理纳入正常的业务管理范围,经常深入学校加强对校医室的督查和指导,加强对专职校医人员的培训、进修提高和职称晋升的管理和服务,使专职校医人员有盼头有奔头,不要使校医功能逐步萎缩.
（3）健全校医工作和管理体制,使之成为学校卫生安全的第一道“屏障”.校医的主要职责除了承担学校日常的寻医问药职能外,更重要的是负责传染病疫情的报告登记,做好因患传染病休退学学生的记录和档案.校医室每年都要为在校学生建立完整的《学校卫生档案》,并上交卫生、教育部门,还要通过相关政策引导学校做好各方面的工作.
3.经费投入到位
目前,中小学校卫生工作存在的薄弱环节,主要表现为：校医配备不足、医疗卫生保健设备落后、资金不足.在日常的学校卫生保健工作、处理意外事故和应对突发公共卫生事件时,校医力不从心.其原因在于缺乏编制、经费不足、校医缺乏正规培训,现行的教育体制,没有把校医队伍建设摆到中小学工作的重要位置.所以,各级党委和政府要加大经费投入力度,确保规模在600人以上的学校都配备校医,都建有规范、完备的校医室,从而保障学校卫生工作的正常顺利开展,保障校园平安和谐.