我国社区卫生服务的现存问题和建议

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随着城镇医疗卫生体制改革的推进,社区卫生服务工作越来越得到居民的认可,它以方便、快捷、经济、有效的优点吸引着越来越多的居民.但随着工作的开展,社区卫生服务的现状与居民需求之间的不信任越来越明显,本文针对社区卫生服务目前存在的现状分析,并提出相应的解决对策,以促进社区卫生服务健康发展.

1.我国社区卫生服务的现存问题

1.1社区医疗机构服务经费不足 根据国家有关规定,社区医疗机构经费由国家、集体和个人共同承担.但是,由于企业不再承担办社会功能,社区医疗机构的经费只能来源于政府拨款,其资金投向仅限于医疗设备的配置.尽管社区医疗机构承担着诸如基本医疗、预防保健、健康教育等功能,但获得的经费却非常有限.

1.2社区医疗机构人才结构不合理,全科医生不足 目前社区医疗机构全科医生不足的原因是多方面的,包括以下方面:①高等院校的教学目标不明确.越来越多的院校的办学目标不是培养学生临床技能,而是追求研究生的升学率.政府对全科医生的培养也缺乏足够的认识,缺乏足够的资金支持;②社区医疗机构对人才的吸引度不够,拥有高学历、高素质医护人员更希望到大城市大医院,而不愿意到基层社区医院工作,导致社区医疗机构人才匮乏,难以提供高质量医疗服务.

1.3对社区医疗机构的认识不足 有病才到医院治病,是中国老百姓根深蒂固的就医观念,缺乏预防和保健意识.多数居民认为社区机构在医疗技术、实力等方面远远比不上综合性大医院,宁愿在大医院排队,也不远去社区医院就诊.社区卫生服务是公共服务体系的网底,是公共卫生安全的重要屏障.然而,我国公共卫生体系却呈现萎缩发展态势,政府用于预防、妇幼保健和社区卫生的支出越来越少,出现卫生资源配置不合理,造成医疗卫生体制改革效率低下.

2.完善社区卫生服务发展的几点建议

2.1建立和完善人才流动及培养机制,促进社区卫生机构首诊制的实行.①建立二、医院中高级职称医护人员下社区的制度,规定中高级职称医护人员每年下社区卫生机构的期限,并把医护人员下社区的执行情况纳入考核,作为职称晋升的参考依据;②积极安排社区卫生机构医护人员到二、医院学习进修,使人才流动及培养制落实到实处,以缓解社区卫生机构人才不足的局面,推进社区医院首诊制的实行.

2.2继续加大政策扶持力度,促进社区卫生健康快速发展 ①继续调整医保保险政策,适当提高患者在社区卫生机构门诊就医的报销比例,使患者感到社区卫生机构就医的实惠;②建立政府购买服务制度,由政府通过补贴的形式购买社区卫生机构在预防、保健、健康教育等服务;③根据社区卫生的具体情况制定适当晋升优惠政策,方便在社区卫生机构工作的医护人员晋升,让更多的人才愿意留在社区.


2.3完善双向转诊制度,做到大医院、社区医院、患者共赢 ①建立以患者为中心的连续管理理念,患者可以在社区看病,有社区医生的诊断和转诊,避免了直接到大医院看病的盲目性;②完善网络,增加沟通,增强信任.患者因什么疾病转诊,到大医院得到哪些治疗,转诊回社区应该注意什么要详细列出,使患者信任并愿意转诊回社区慢性病和手术的康复治疗;③制定统一标准和监督机制.什么病该有社区转诊到医院,什么情况该由医院转诊回社区,都应该有明确的规定和统一的标准;④在一定区域内,以一、二个医院为依托,若干个二级以上医院为主题,建立一个医疗集团,促进医疗资源合理配置和人才的科学培养;⑤运用多种手段,大力宣传社区卫生服务,提高群众的认知度和认可度.

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