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（新疆省昌吉州木垒县西吉尔镇卫生院新疆 昌吉831902）摘 要 ： 目的：通过28例患者的临床资料,制定预防措施防止心血管事件的发生.
关 键 词 ：心血管事件；护理；预防措施
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0265-01 心血管事件是指与心血管疾病相关的临床事件.主要包括：心源性猝死、心绞痛、急性心梗、心衰、恶性心律失常、心源性脑血管意外等.
1 临床资料我们记录了28例抢救病例进行分析.发现心血管事件发生的时间在17：00-8：00较为集中.中夜班发生心血管事件人数明显多于白班.患者年龄25-50岁占16%、51-61岁占15%、61-67占23%、70-79岁占42.3%、大于80岁占3.7%.
2.预防措施
2.1 对新入院的患者登记详细资料.包括年龄、住址、身份.将易发人群设置在监护室或方便抢救的病房,加强巡视,密切观察病情变化,发现问题,立即将抢救设备处于备用状态、及时、快速的投入抢救中去,挽救病人的生命.
2.2 减少探视人员,保证病人有一个安静,舒适的环境.让心肌得到充分休息、减少不必要的不良刺激.因为长时间的谈话给病人带来疲劳.大的情绪波动会产生猝死,从而发生意外.
2.3 提高抢救质量
2.3.1 加强中夜班的护士力量,重在加强巡视.尤其在17：00-8：00.做到早发现,早预防.病人夜间睡眠时会有一系列植物神经功能改变,夜间副交感神经兴奋,大脑皮层呼吸中枢调节功能下降,低氧可以引起儿茶酚胺,肾素血管紧张素内皮素增加,使小血管收缩,加重组织器官缺血、缺氧,同时夜间睡眠时人体血液循环减慢,血液粘稠度增加,增加了突发心血管事件的危险性.
2.3.2 成立急救护理小组,参与危急重症患者抢救,确保抢救工作进行,提高抢救质量.急救成功的首要条件是及早抢救,当病情突然发生变化时,业务熟练的护士和医生的协作是抢救成功的基础.护理技术操作的熟练程度操作方法正确与否,直接影响抢救治疗的效果.由组长统一指挥参与抢救的护士,抢救工作组织严密,井然有序,真正做到人在其位,各尽其职.最大限度地杜绝忙乱,填补漏洞.医护之间,护士之间紧密配合确保了抢救工作顺利进行,提高抢救质量.
2.3.3 设立急救护理小组参与抢救确保护理安全.减少护患纠纷及投诉.急救护理小组可协助值班护士抢救,减轻工作量,能及时与患者及家属沟通,及时进行护理告知.调动患者及家属配合抢救的积极性.及对护嘱及医嘱的依从性,保护抢救工作顺利进行,提高抢救的成功率.提高患者及家属满意率,从而减少护患纠纷,护理文件具有法律效应.在处理医护纠纷时,重症护理记录是关键的证据之一.小组成员监督,加强值班护士对护理记录的书写.保证及时、真实、准确、完整地记录.从而减少纠纷隐患.
2.3.4 加强低护龄护士的急救知识培训,充分发挥中级职称护士的指导作用.
护师、主管护师护龄相对较高急救经验较丰富,知识水平较高.且中级职称护士较高级职称护士参与临床工作多.参加实际抢救任务多,经验丰富.医院充分发挥中级职称护士此方面的优势,多在操作技术和临床经验上指导年轻护士.从调查可以看出.验和院内活动,缺乏系统的岗位培训,甚至有人纯粹依靠以往院校教育所学的知识.不利于护士整体素质的提高,因此必须采取多种形成的岗位培训.尽量缩短每个护士的成熟期.从全面提高护士的整体素质.每季度进行专科知识考试,对考试不合格的护士重点培训直至合格为止,科室不定时进行突发事件抢救演练,各就各位,有条不紊,调高护士的应急能力,渐渐的将年资轻的护士培养成久经沙场的老将.
2.3.5 解决护士在操作技能和急救知识中的薄弱环节. 心肺复苏、除颤器使用、吸痰是急救中常见的护理操作,但是,掌握的程度不一,如果不采用及时有效的抢救措施很容易导致严重后果.科室通过观看录像,CAI课件,操作比赛及操作能手讲课,并通过在模型上的反复练习及考核等形式,从而达到熟练掌握的目的,为抢救争取时机.目前护士获取急救知识的途径大多来自工作经验和院内活动,缺乏系统的岗位培训,甚至有人纯粹依靠以往院校教育所学的知识.不利于护士整体素质的提高,因此必须采取多种形成的岗位培训.尽量缩短每个护士的成熟期.从而全面提高护士的整体素质.
2.3.6 建立护师俱乐部,以护士俱乐部为载体,护士之间增进交流,是护士在团体交流中找到归属感和社会支持降低压力感.护士心理调节情绪换位思考等方面对护士情绪与护理质量进行探讨,使护士在护患关系中.
3.加强责任心
建立时间就是心脏的理念.工作中严谨细微,勤快敏捷,护士以高度负责的精神对患者病情的动态变化进行科学严密的观察、判断,在执行各类治疗护理任务时要头脑清醒的分出轻重缓急,遇事反应灵敏,动作迅速,按计划进行准确无误.
4.护士人文关怀
紧张的工作环境会带来护士的情绪反应,建立护士俱乐部,以护士俱乐部为载体护士之间增进交流,使护士在团体交流中找到归属感和社会支持,降低压力感.从而正确对待工作上的矛盾与压力,提高工作质量.
5.小结
积极有效的预防措施,提高了护理工作质量,有效的减少了恶性心血管事件的发生,带给病人生命的延续.