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［摘 要］通过对城市社区卫生人力资源的开发与利用进行综述,为社区卫生人力资源管理提供理论支持.
［关 键 词 ］社区卫生服务；人力资源
［中图分类号］D66９ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００９ — ２２３４（２０１２）０４ — ０123 — ０2
人力资源是发展社区卫生服务的关键所在.社区卫生服务靠卫生人力资源来完成和实现一切社区卫生目标.如果社区卫生服务的人力资源被充分利用,将会产生巨大的经济效益和社会效益.城市社区卫生人力资源的开发与利用是有效解决社区居民健康问题的关键因素之一.城市社区卫生服务人力资源管理就是通过对社区卫生人力资源进行规划、培训、使用和管理,实现社区卫生人力资源的优化配置,使卫生机构和个人均获得最大的收益,它直接决定了城市社区卫生服务的水平〔1〕.
一、多方面开发城市社区卫生人力资源
1.引导退休医生进社区
分流公立医院的医生进入社区.政府介入,制定一定的标准将要退休的医生分流进入社区,实行双薪制（即原单位待遇不变,进入社区后由下政府额外补贴另外部分薪金）；同时要求所属医院与转进社区之间不能有利益关联,医生根据疾病治疗的最佳技术分流病人.医生自身待遇不再与医疗业务量直接挂钩,不再面向市场,按照政府的要求行医.使政府监管、社会监督与实行医生自律完美结合.当然对分流进入社区的退休医生有着严格的要求：年龄需满50岁,学历本科以上,职称副高以上,并且在原医院考核必须合格.
2.医学院校加强对全科医生的培养
在政府的指导协调下,社区和教育主管部门一同协助,科学合理的培养医学生开展社区活动.城市社区卫生服务机构的后备力量或者说是接班人主要是医学院校的大学生,要培养全科医生务必使医学院校学生了解和掌握全科医学的基本概念、基本知识和服务模式,开设全科医学必修课和选修课就变得尤为重要了.培养的同时还需要对医学毕业生进行引导,使其进入社区工作,这样在提高了城市社区卫生服务机构人员的学历结构的同时,还能使城市社区卫生服务人员的年龄比例更加协调,也大大提高了社区卫生服务机构的准入标准.现在不少医学院校热衷于办研究性大学,我认为更为迫切和必要的是为农村和社区多培养能够真正解决实际问题的全科医生,就要解放思想,大胆改革,在医科大学设立全科医疗系,有针对性地制定培养规划和培养方案,加强全科医学教育,培养全科医生,为城市社区卫生服务机构高素质人才储备提供途径.
二、提升社区卫生人力资源的整体素质,制定相应的培训制度
社区卫生服务医务人员普遍素质不高,知识结构老化,学历与职称层次较低也是其普遍特征.大多数社区全科医生没有经过全科医师的规范化培训,全科医学知识不系统,不够全面,导致整体素质不能满足社区卫生服务的需要.如何改变目前这种状况?可以从两方面加以干涉：一方面针对刚毕业的大学生,建立毕业后全科医学培训培养体系,另一方面针对在职人员,开设继续教育.
在职培训和继续教育是改善社区卫生人力资源的一个重要途径.也是提升社区卫生服务供给能力的一个重要手段,因此需加强对社区卫生服务中心人员的培训,使其更加明确社区卫生服务的主要职责和重要意义,从而激发社区卫生服务中心职工的工作责任感和使命感.社区卫生服务中心要建立职工培训学习教育制度,规范培训模式,建立、健全相应的奖惩制度.同时对社区卫生人员的卫生专业知识的及时更新、补充和扩展也非常重要.合理安排社区卫生服务机构卫生技术人员的培训次数、培训方式,将理论培训与实际操作结合,全面提高社区卫生人员的综合素质.在培训教育之前卫生服务人员的知识技能首先应该被考核,应优先考虑知识结构老化、技能较差的卫生服务人员,要根据哪方面欠缺,进行相应的补充,哪方面急用,先对应的对哪个方面进行先行补充原则.对于已经取得资格的全科医师,积极开展继续教育,内容以学习全科医学新理论、新知识、新技术和新方法为主,使其在不断提高服务质量和技术水平的同时理加适应全科医学的发展,从而全面提高了社区卫生人员的整体素质.
三、严格社区卫生人力资源准入标准,激活现有社区人力资源
目前城市社区卫生服务机构人员经常出现学历不高、职称偏低、技能水平差等现象,主要是由于进入城市社区卫生服务机构的准入标准不够严格.大部分社区卫生服务人员都是从医院转岗而来,不论学历,不论职称,不论业务素质和能力、知识技能水平等如何都可以进入城市社区卫生服务机构,导致卫生服务机构水平参差不齐,造成城市社区卫生服务机构人员整体素质不高的情况.只有实行严格的准入标准,与时俱进激活现有社区人力资源,以上现象才会得以缓解甚至解决.
1.社区卫生人力资源的聘用和考核相辅相成
聘用与考核是城市社区卫生部门获取合格员工、保障城市社区卫生组织活力和长期绩效的重要途径.也是激活现有社区卫生人力资源重要手段之一〔2〕.
为满足持续、快速发展城市社区卫生服务的需要,保证社区卫生工作的规范化、程序化、科学化,从而需要完善社区卫生人力资源的聘用制度.严格遵守国家在事业单位实行人员聘用制度的有关规定,本着以需录用,专业对口,采用网络、校园招聘、人才招聘会、内部推荐等方式公开招聘,全面考核、竞争上岗,实行择优聘用原则,要鼓励那些具有较强专业素质能力、观念较新,同时能够真心诚意的为居民群众健康服务的医务人员到社区去,切忌把那些通过种种关系总后门、送礼人员或者是将医院富余人员安排进社区卫生服务机构.对于从事社区卫生服务的医务人员,在制定严格考核标准的同时,又要给他们一个宽松的、舒适的工作环境,如对他们的待遇、晋职称等方面给予一定的倾斜政策,这样才能促使他们扎实有效地搞好社区卫生服务,使他们安下心来,为人民群众的健康服好务.
考核是人力资源开发与管理中的一项重要任务,建立健全岗位考核制度.加强对受聘人员履行岗位职责情况的考核,提高服务水平和工作效率,同时促进个人发展和自身素质的提高.岗位考核从德、能、勤、绩等四个方面进行考察,努力使考核结果客观,秉承公平、公正、公开、平时考核重于定期考核、实行聘期与定期考核、定性与定量考核相结合的原则,以达到检查和改进本社区卫生人力资源管理工作的目的.