医院审计模式

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摘 要：本文阐述了医院内部审计的工作范畴,通过内部审计,增强医院领导和职工的法制观念,抑制违反国家法律的行为,建立良好的医疗业务活动秩序；同时说明了要保证审计项目的质量,防范审计风险,必须严格执行审计规范,不断强化审计规范化建设；必须严格按照行政程序进行,既要做到操作规范,又要开拓审计创新.

关 键 词：医院审计内容规范医院审计就是内部审计机构和审计人员对医院的财务收支,经济活动的真实,合法和效益进行独立监督审核的行为.医院内部审计的主体是医院的内部审计机构或内部审计人员；内部审计的性质是医院内部的一种评价活动；内部审计的评价对象主要包括内部控制的有效性、财务信息的真实性和完整性及医疗活动的效率和效果.审计要规范与创新,它是一种行政行为,而且又面临很大的风险,要确保审计质量,充分体现审计的严肃性和威慑力,必须不断加强审计的规范化建设,在实施审计过程中严格遵循审计规范.同时要与时俱进、开拓创新,真正发挥审计监督的职能作用.

1.医院内部审计的主要工作范畴

1.1预算及其执行情况审计

《医疗机构财务会计内部控制规定》中指出“医院应建立健全预算编制审批、执行、调整、分析、考核等管理制度.”预算管理是医院管理的主要方法之一,是医院建立自我约束、自我控制发展的良好机制的有效办法,能优化资源配置,强化医院管理,提高办事效率.加强预算执行监督是深化预算管理的关键环节.内部审计参与到资金使用监督中来,对资金使用的各个环节进行全方位、多角度监督,确保资金安全、合理、有效使用.这是内部审计的一项十分重要的工作,审核预算完成或未完成的原因,提出改进的措施,促使预算计划的完成.

1.2财务审计

通过对医院的财务状况、经营成果、资金运用、内部报表进行全面审计.对医院的财务收支,经济活动真实,合法效益进行独立监督审核.通过对货币资金的审计,有利于医院正确及时做好结算工作,防止挪用、贪污、盗窃,保护货币资金安全.通过对医院往来款项的审计,查明往来款项的真实性,做到及时清理,加速资金周转.通过对固定资产和低值易耗品的审计,有利于加强财产物资的管理和核算,保证安全完整,充分发挥最大效益.通过对药品材料的审计,有利于药品材料的管理,减少医院流动资金的占用,降低医疗成本.通过对专项资金的审计,有利于贯彻专款专用的原则,有利于保证专项资金的正确使用.通过对财务成果的审计,查明财务成果核算的正确性、真实性,有利于发现医院经营中存在的问题和管理中的薄弱环节.

1.3经济效益审计

经济效益审计的根本目的是提高医院经济效益.首先是要最大限度的利用现有资源充分发挥人力、物力、财力,以及其他可以利用的资源提高医院经济效益；其次是通过改善管理和提高管理水平来达到提高经济效益的目的.两者各有侧重,经济效益审计也应分成业务经营审计和管理审计.前者审查生产力要素的直接开发和利用情况,后者审查和评价管理素质的水平.

1.4内控系统评价

开展内部控制系统的评审,增强医院科学管理意识,医院管理要求产权清晰,责任分明,管理科学,并且应建立和完善自我约束机制,通过对内部控制系统的健全性、有效性测试,揭露内部控制系统的薄弱环节,提出改进建议,对促进医院完善内部控制,形成内部权责分明,相互制约机制,增强科学管理医院意识,提高整体管理素质和管理水平,都会产生重要作用.内控系统的评价重点是审查内控制度的健全性、完善性；其次应对单位已有制度进行符合性测试,审查其是否符合行业规定、是否适用及是否得到贯彻执行,从而审查其内控制度的有效性.

1.5财经法规审计

财经法规审计是内部审计的重要任务之一,医院的一切经济活动必须按国家的经济政策办事,必须受国家财经法规的制约.内部审计审查医院对财经法规遵守情况,如医院财务制度、医院会计制度、医院收费标准、药品采购规定等.

2.审计必须严格执行规范

2.1审计项目要坚持操作规范

2.1.1把握好审计立项环节

审计立项就是确定具体审计项目,要做到三个围绕,即：围绕当地经济工作中心；围绕领导关心的难点和重点；围绕群众关注的焦点和热点.审计立项必须严格执行《国家审计基本准则》,项目一旦确定并上报,不得随意更改.

2.1.2把握好审计方案环节

审计方案一般包括工作方案和实施方案两种.其中实施方案尤为重要.按照《审计机关审计方案准则》的要求,制定方案必须着重注意以下三点：一是方案内容要有针对性.要认真做好审前调查,摸清被审计单位的基本情况；二是方案内容要有操作性.要针对被审计单位的实际情况,认真起草方案,明确审计目标、重点和具体操作步骤、方法；三是方案内容要有实用性.要坚持实事求是原则,制定的方案要尽量贴近实际.经领导审批、确定的审计方案,要严格遵照执行,如遇特殊情况,可根据实际情况调整方案,但必须报领导审批.

2.1.3把握好审计实施环节

根据《审计机关审计证据准则》和《审计机关审计工作底稿准则》规定,既要精心组织审计力量,明确目标任务；又要坚持“全面审计,突出重点”的方针,在审计中善于发现疑点,查深查透,搜集好证据,并编制好工作底稿；也要处理好依法审计与实事求是的关系,具体问题具体分析,使审计工作更好地为改革和经济发展服务；更要严格审计程序,规范操作,切实防范审计风险.

2.1.4把握好审计报告环节

审计报告是审计工作成果的集中体现,必须遵照《审计机关审计报告编审准则》关于“内容完整、结构合理、观点明确、用词恰当、格式规范”的要求,关键注意三个方面：一是报告内容要翔实,把事情的来龙去脉交代清楚；二是报告要突出重点,要抓住主要问题；三是报告的语言要朴实,要以非专业人员看得懂为标准,尽量避免使用专业术语.

2.2审计人员要自觉执行规范

审计项目质量的高低,是检验审计人员素质高低的试金石.为了提高审计人员的素质,严肃审计纪律,国家审计署专门制定了《审计机关审计人员职业道德准则》,其中包括审计人员的“职业品德、职业纪律、职业胜任能力和职业责任”.

3.审计要不断开拓创新

3.1审计工作思路、战略要创新

增强依法审计的使命感和责任感,正确把握审计的切入点和着力点；要更新观念,正确处理好审计监督与审计服务的关系,本着以提升审计质量为核心,以民生和绩效审计为重点,以审计业务管理为基础,全面提高审计工作水平,不断实现审计工作法制化、规范化、科学化.

3.2审计理念、方式要创新

审计人员要树立起符合科学发展观、符合建设社会主义新农村、符合构建和谐社会和生态文明要求的新审计理念.莱芜市人民医院用发展的思路,提出了“监督有力、管理严格、服务周到”的审计工作新理念.审计方式要坚持外部审计与内部审计相结合、事前审计与事后审计相结合、财务审计与绩效审计相结合的现代审计制度,充分发挥审计的监督、评价和鉴证的职能作用.

3.3审计方法、技术、内容要创新

知识经济时代的发展必然会引起审计技术和方法发生重大变化.审计方法要由对会计资料的详细检查转变为以评价内部控制系统为基础的抽样方法；审计技术要由手工操作对会计凭证、账簿、报表进行的审查,发展到对数据系统计算机辅助审计；审计内容要改变由单一的、传统的财务收支审计为主,向绩效审计、财经法纪审计、环境审计等多种相互结合的审计方式转变.

3.4审计人员、人才要创新

我们要加强审计管理,强化服务意识,树立求真务实、开拓进取的工作作风.严格执法,热情服务；还要立足长远,创造条件,努力培养精业务、懂法律、会管理的审计复合型人才,以全面适应审计事业发展的需要.

总之,医院内部审计工作任重而道远,审计人员要努力掌握审计专业知识,注重知识的更新和拓展；要熟悉国家的法律、法令和经济改革的方针政策；掌握现代经济管理的知识、熟悉税务、金融、计算机应用、医疗管理、工程等方面的知识,要有敏锐的洞察力和判断力,以适应现代审计的工作需要.要让我们的审计理念和审计工作适应时代的要求,必须在强化审计规范化建设的同时,大胆创新.只有这样,审计事业才能发挥更大的作用.创新模式