86例儿内科泌尿系统疾病临床

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摘 要：目的研究儿内科泌尿系统疾病感染的临床用药,并分析其临床疗效.方法运用回顾性分析方法分析我院收治的86例儿童泌尿系统疾病感染患者的临床症状,根据儿童所感染的菌种,把86例患儿分为不同的治疗组.结合药物的抗菌性用药,观察治疗效果.结果儿童泌尿生殖道感染菌类中,革兰氏阴性杆菌的感染率最高,大肠杆菌与肺炎克雷伯氏菌其次.患儿的治愈率为97%,而且无明显的不良反应.结论利用细菌培养及药敏分析,采用相应的治疗方法对治疗儿内科泌尿生殖系感染有显著疗效.

关 键 词：儿内科泌尿系统；细菌感染；药敏试验

泌尿道感染是由于病原体侵入尿路,在尿液中生长繁殖,造成尿路黏膜或组织损伤,根据其侵入的部位可分尿道炎、肾盂肾炎、膀胱炎等三类[1].由于儿童时期,尿路感染一般都是多部位感染,只限在某一部位者较少,临床上难以精确定位其感染某一部位,故常统称为泌尿道感染.绝大多数感染是由于革兰氏阴性杆菌造成的,不同年龄段的儿童对于各种泌尿系统感染的抵抗力不同,一般随着年龄的增长其抵抗力逐渐增强.另外不同年龄阶段的儿童对于同一种感染也可能产生不同的临床表现.有数据表明,小于1岁的女孩泌尿系统发病率较男孩高出3.1%,1～2岁的儿童泌尿疾病的发生率女孩较男孩高出7.2%,可见性别也是影响儿童泌尿系统感染的重要因素[2].下面就我院儿内科86例儿童泌尿生殖道感染临床分析报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取我院泌尿科2011年1月～2013年1月收治的86例儿内科泌尿感染患者,女孩患者45例,男孩患者41例,年龄1～10岁,平均年龄5.5岁,病程22d.其感染病种分布构成为：尿路感染55例,急性肾炎15例,其他16例.尿路感染患者最多,其发病高峰是夏冬季节.上尿路感染者6例,占11%；下尿路感染者49例,占89%；下尿路明显多于上尿路感染.急性肾炎发病率居其次,发病高峰是冬季,其发病原因都为非链球菌感染,所有病例均经临床诊断.

1.2临床表现新生儿期临床表现轻重程度不同,以全身症状为主.有发热、恶心、腹泻等临床症状.严重者临床可表现为生长发育缓慢、体重增长减慢,有时伴有抽风、嗜睡等症状,但一般排尿症状不明显.婴幼儿常表现为全身感染中毒症状,有尿频、面色苍白、恶心、呕吐等症状.儿童期下尿路感染时多表现为尿频、尿急、尿痛等症状.上尿路感染时全身症状表现明显,多为水肿、寒战、腰痛等全身症状,可能伴有排尿刺激症状.部分严重患儿可有血尿,蛋白尿不明显.

1.3方法根据检测结果,把86例患儿分成革兰阴性杆菌治疗组、大肠杆菌治疗组、肺炎克雷伯氏菌治疗组及L-型细菌治疗组.然后对四组根据K-B法药敏试验选择杀菌效果最好且对患儿副作用较小的药物.以上四组依次使用青霉素、阿莫西林、红霉素、拉氧头孢钠对患儿进行治疗.根据对患儿的检测结果、菌类的耐药性与患儿对药物的过敏反应来调整用药量.

2结果

在泌尿生殖道感染的细菌中,革兰阴性杆菌的感染率为34.8%,大肠杆菌感染率为29.1%,肺炎克雷伯氏菌感染率为24.4%,其它菌类感染率为11.6%.在K-B法药敏试验中,发现革兰阴性杆菌对头孢菌素类、哌拉西林耐药率为61%,对氨曲南的耐药率15%,对阿米卡星耐药率为20%.其它菌类对不同药物也表现出了不同的耐药性.

在对患儿实验室检查检测与K-B法药敏试验的基础上,然后采取分组治疗的方法不但疗效显著,而且并发症及不良反应率较低.患儿的治愈率为97.7%,而且无明显的不良反应.另外2例患儿因为病情较严重,在治疗的过程中出现了呕吐、重复感染等不良症状,经过10d的住院治疗也痊愈出院,见表1.

3讨论

经统计,儿内科的泌尿系统疾病在婴幼儿期时,男婴更易感染泌尿系统传染病.而在儿童期,女孩更易于滋生泌尿系统传染[3].因此一定要加强幼儿的泌尿系统疾病预防.平时督促孩子多喝水、注意营养、保持自身清洁.还要加强孩子的身体锻炼、增强自身的免疫力.对于已经感染的患儿应及时采取治疗,选用抗生素时,一定要根据患儿的实际病症及其身体状况用药[4].

总体而言,本院的治疗方法对二内科泌尿系统感染有较显著的疗效.通过对患儿进行了实验室检查检测,查出感染的根源,再通过药敏试验找出了最优的抗菌药物.并使用了分组治疗方法,降低了治疗过程中的风险与并发症发病率.