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摘 要：目的建立护士长晚查房制,加强护理管理,让病区各项工作有序进行.方法护士长每天18∶30后对本科室进行护理查房,重点内容是：危重、手术前后、新入院患者、预出院患者、情绪有波动患者、诊疗效果不佳的患者,提出预见性护理,分析工作中存在的不足,采取恰当防范措施,保证护理质量安全.结果自实施护士长晚查房制以来,病区的护理工作满意度大幅度上升,实现了护理工作零投诉.结论护士长晚查房制对提高病区对护理工作的满意度,保证护理质量安全,提升医院服务品牌起至关重要的作用.
关 键 词：护士长；晚查房制；护理管理
护士长是护理管理的主要力量,也是医院管理系中的最基层的管理者.护理管理的质量优劣直接影响到医院的服务质量乃至整个医院形象[1].我院是一所新建的二级甲等医院,为了适应自身发展的需要,于2011年3月实施了护士长夜查房制（与医生夜查房同时进行）这一举措.运行一年多以来,对加强夜间护理质量管理,确保护理安全,构建和谐的医护患三者关系,提升病区护理工作的满意度,起举足轻重的作用.
1护士长夜查房制度建立
各临床科室护士长于每晚18∶30后去科室查房.（双休日、节假日、外出学习外、≥4次/w,查房时间≥30min/次）按查房实际次数医院给予适当的补贴,与医生同酬.
2护士长夜查房的方法
2.1查值班护士
2.1.1了解护士对病区患者动态情况的掌握程度.包括：危重患者数、新入院人数、当日手术人数、次日手术人数、特殊检查人数.从而评估护士交班是否认真,仔细,有效的避免了留于形式的护士交班,保证了护理安全.
2.1.2查仪表、劳动纪律、岗位职责履行情况.要求护士穿戴符合规范,着淡装上班,服务热情,主动巡视病房（我科已实施无铃声病房）主动解决病者各种合理需要,提升护士服务意识.
2.1.3严格执行"十不"准则,以严肃的工作之风,一丝不苟地进行各项诊疗及护理.
2.2查病房
2.2.1查病房环境是否安静,整洁.我院是一所地处湘西偏远地区的医院,农村人口多,"一人生病,全家动员"的现象普遍存在.通过对患者宣教,大部分家属在晚间已离开,但仍有小部分家属留守病房,病室嘈杂.我科属外科病房,多为手术后患者,需要静修养,故晚班护士需深入病房做家属思想动员工作,以减少探陪人员,营造夜间安静舒适休息环境,保证患者充足睡眠,利于康复.
2.3查病房患者
2.3.1危重患者生命体征情况,病情变化,引流管通畅,是否皮肤完好否,卧位安置是否恰当,生活护理,心理状态等.
2.3.2手术后患者患者主诉,切口敷料,引流管情况,术后康复情况等.
2.3.3特殊检查,诊疗患者相关注意事项患者是否掌握是否存在疑问,并给予解答.
2.3.4次日手术患者心理状态,是否存在焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等心理问题,针对性实施心理护理,消除患者紧张情绪,让患者保证充足睡眠,提高患者手术耐受力.
2.3.5新入院患者有效的护患沟通是建立在良好印象的关键,护士长通过交谈,了解责任护士对患者入院宣教,制度介绍情况,对护理服务的初始印象怎样,并从中掌握患者的护理要求.
2.3.6情绪不稳定患者如何保障住院患者安全是医院的首要任务,患者住院期间跳楼,的现象屡屡发生,护士是接触患者时间最多的人,对心理护理活动细微变化,如能及时察觉并予疏导,在一定程度上可避免悲剧的发生,护士长通过查房对科室内治疗效果不佳,晚期癌症,给予真诚关怀,接纳患者不满,找出情况不稳定的原因,与家属充分沟通,让家人,同事,社会给予关注.
2.3.7次日入院患者宣教出院指导,征求病友对护理工作的意见与建议,发放满意度调查表,对工作中存在的不足采取改进措施.
3结果
实施护士长晚查房后病区的满意度较前大幅度提升,实现了护理零投诉.
4讨论
4.1实施护士长晚查房[2],充分了解夜间科室动态,指导工作阅历较浅的护士做好危重患者护理抢救工作,必要时组织人力,物力参与抢救治疗,辅助解决护理工作中存在的疑难问题对提高危重患者抢救成功率起到了积极保障作用.
4.2护士长夜晚查房,由于晚上随时可能检查,有利增强值班护士的责任心,提高自觉性,使护士能够始终如一的严格执行操作规范,避免存在不必要的侥幸心理,减少因思想松懈所致的工作失职,确保夜间的护理质量[3].
4.3提高科室护理文书书写质量,保证了护理安全,通过及时的质量监督,提高护士对护理文书重要性的进一步认识和法律意识,消除隐患,杜绝差错,从而保证了护理质量.
4.4增强了护理人员的责任心,护士长晚查房后,护士经常巡视病房,了解患者的各种生理需要及心理需要,能够及时发现患者的病情演变情况,为医生的诊断和治疗,提供了可靠的资料.为全面掌握术后的患者的情况,护士会主动与医生沟通,密切了医护关系.
4.5对护生起到了言行示教的作用,临床教学是护理营造的职责之一,培养一名合格的护士,不仅仅体现使其具有熟练的操作技能,更重要是良好的职业道德,通过护士长晚查房,护生耳濡目染,一位护士长者对患者关心的工作作风,同时激发年轻护生对护理事业的职业认同感[4],帮助她们树立脚踏实地,干一行,爱一行的理念,使其成长一名合格的护士.
4.6有利于护士长科学管理水平提高,护士长通过查房[5],能掌握病区患者的基本情况,便于合理排班,合理安排护理人力资源,使病区护理工作有序进行.通过查房,可以及时发现工作中存在一些细节问题,并利用科学的精神,认真地态度,完善服务流程,不断提高自身科学管理水平[5].