基层医院中医护理工作现状思路的

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中医学有着数千年的历史,是中华民族在长期的生产和生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验的总结,是我国民族文化遗产的一个重要组成部分[1].中医护理是中医学发展过程中逐渐形成的一门具有完善体系的重要分支学科,是中医学几千年发展所沉淀下来的一门独立学科,并于20世纪50年代在中医学中确立了自己独立的地位.中医护理的发展与现代护理学的发展走过了相同的历程.现对中医护理学现状及发展思路综述如下：

1中医护理现状

1.1中医护理教育现状

1.1.1学历教育环境局限据全国高等院校网络信息库统计数据显示,我国仅有公办中医药大学14所、中医药学院10所、中医药高等专科学校10所,占全国医药类院校总数不足20%,开设中医护理专业的医学院校更是屈指可数.国家近年来大力发展中医事业,而我们的中医护理学历教育远远不能满足国家大力发展中医的需求.随着中医护理人才市场的需求迅速的增长,各类中医护理院校不得不放低标准大量扩招,而使护理院校的体素质下降；加之学校的管理目标任务设置的合理性欠完善,生产出大量的"高分低能"的"伪劣产品"投放人才市场.各级中医医院因近年快速的扩建、"优质护理服务示范工程"活动、等级医院评审标准等行业要求,不得不接收大量的护理人员充实临床一线,不得不面临"有文凭、没水平"的尴尬；同时中医护理人才紧缺,各级中医医院不得不聘用西医院校护理专业人员应付临床护理工作.这样的格局,形成恶性循环,遏制了中医护理的健康发展.

1.1.2师资力量匮乏中医护理与中医药学一样有着深藏的文化底蕴,需要相当的悟性、长时间的训练和积累方能真正领会其精髓.西医护士只需要学校进行2年的基础理论培训,再经过2～3年的临床实践就能相当成熟,但要培养一个优秀的中医护士,却是一个漫长而艰苦的过程；而要成为一个优秀的中医护理导师更是难上加难!加之我国特殊时期（如,）中医人才的流失、上世纪末大批中等中医专科学校被西医院校合并、以及国家中医护理发展重视不足等,均不同程度地造成了中医师资的匮乏、甚至断档,导致今天的青黄不济的局面.

1.1.3在职教育流于形式医学是一个不断发展的学科,继续医学教育是更新医务工作者知识、提高医疗护理队伍专业素质的重要手段.在大多市级以下的基层医院,由于人员缺编、师资匮乏等诸多因素,中医培训几乎都只停留在应付上级检查的层面,真正落实的力度是远远不够的.国家中医药管理局在2010年制定的《中医医院中医工作护理指南》中提出："系统接受中医知识与技能培训（是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校,3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100h）的护士,达到医院护理人员总数的70%以上."试问3年100学时的学习能系统掌握中医护理吗?值得思考!

1.1.4缺乏规范化培训教育制度的不断优化,我国的很多综合医学院校均建立了不同专业的规范化培训基地,然而中医护理规范化培训基地却极其匮乏.同时,大多基层医院也没有建立有效的规范化培训机制,甚至根本没有相当的意识.由于在职教育的重视不够,医院新近的中医护士也得不到规范化培训,因而无形的延长了中医护士的成熟周期,进一步加重了中医护理发展的负担.

1.2临床中医护理人才梯队现状

1.2.1人才储备不足由于国家加大了对中医医院建设的投入,许多基层中医医院近年均在大力搞扩建、上等级,但却因为过去对人才储备的认识不足和重视不够,不得不短时间快速招聘新人充实临床一线,导致护士的学历、职称、年龄结构严重的不合理.基层中医医院院长们好不容易有机会大展宏图,面临的局面却十分尴尬：新住院大楼落成了,但没有足够的人才储备,只好唱一出"空城计".

1.2.2护理人才在流失2010年卫生部大力打造"优质护理服务示范工程",也涌现出许多优秀的护理团队.但是由于基层一些领导理解的偏差,没能做到分层级使用护士,一些高年资的护士还必须去做一些没有技术含量的工作,诸如喂饭、洗脸、洗脚之类的生活护理,导致严重的护理人才浪费,也使得一些高年资的护士感到职业生涯的前途渺茫,职业疲溃如影随形,最终不乏优秀人员选择了"逃离".

1.3中医护理发展受"瓶颈"之困

1.3.1国家层面为了大力发展中医事业,国家近年来通过"精品中医医院建设"、"中医管理年活动"、"等级中医医院评审"等若干手段促进中医医院的建设和发展,对中医护理的关注度也十分的可喜.尤其是2010年《中医医院中医护理工作指南》的出台更是为中医护理发展的发展指引了方向,前面的道路是一片光明.

1.3.2地方层面很多地市级行政区域物价执行了国家关于提高中医药诊疗护理技术服务报销比例的政策,但是物价收费目录却没有几项是中医诊疗护理技术收费,地方医保拒绝报销医保目录范围以外的项目,而申请新增中医诊疗护理服务收费项目是个漫长而艰难的过程.为了推广中医适宜技术,临床护士磨破了嘴皮,患者也逐渐接受了,遇到地方医保却亮起了红灯.

1.3.3医院层面医院要生存,不得不达级,不得不疲于应付大大小小的检查、评审.但各种检查、评审标准风格迥异,相同的工作在不同的标准下要求表达的方式完全不一样,因此很多基层医院不得不闭门造车地整出一套又一套资料迎接各式各样的检查.各级医院检查评审迎检的时候,护理工作也是首当其冲.这种局势下,医院很困惑,中医护理工作更是无法真正落实,大家脑子里装的都是"迎检",哪里还有精力去思考"发展和创新".

1.4中医护理遭遇伪科学中医文化数千年的沉淀,早已深入国人之心.在日本、韩国、泰国等国家均得到了很好的发展,也受到国家有力的保护.在我国,由于管理体系还不十分规范,也没有规范的术语体系,民间群众常常偏听偏信,容易被误导；诸如"张悟本"之流对中医养生理论的亵渎、部分媒体为了一己私利制作和传播虚假中医药广告、还有人利用虚假"祖传秘方"捞金现象等,都严重影响了人们对中医药诊疗护理的信任度和依从性,从而破坏了中医护理健康有序的发展.2中医护理发展思路

2.1更新观念,科学发展

2.1.1"传统"并非意味着落后在不少人的眼里,包括从事中医工作的人,中医是"传统",似乎无法与现代科技联系起来；甚至一些老中医还不太接受现代科技,他们认为是把中医"西化"了.然而,人类在进步、科学在进步,东方、西方都在进步,科学没有国界的!因此,中医护理也需要插上科学的翅膀,才会飞得更高,更稳.

2.1.2"中西结合"是中医护理发展的催化剂"中西结合"不是简单的洋为中用,而是取长补短、相互为用,也进一步深刻的诠释了中医古典哲学理论.中医护理利用中医特色优势,以"人无我有、人有我优"的战略,用中、西"两条腿"必然能够又快又好的发展.

2.1.3中医护理能够走向世界中医整体的整体观早在几千年前就形成了,体现了她的先进性,但要与国际接轨,还需要进一步完善整体护理内容和体系,规范中医术语,加强与国际护理的交流,将中医特色渗透国际护理中去.中医护理科研应更具科学性、先进性和实用性,大胆进取,让她成为国际护理发展的趋势,也是中医护理发展的最终目标.

2.2建"绿色通道",促中医护理及中医药推广

2.2.1国家层面国家主管部门制定中医可持续发展规划,并予以政策上的倾斜.重视中医适宜技术的推广,更大力度的投入物力与财力.加大对中医护理的宣传和教育力度,利用媒体对中医养生、治未病等进行广泛的宣教,抵制伪科学,教会人们正确辨别、如何抵制伪科学.同时建立和完善社区宣教网络,规范媒体行为,加强监管.

2.2.2地方层面地方政府与卫生行政主管部门应跟近国家方针,予以对应的政策支持,及时更新地方医保、社保、物价目录,实实在在的提高中医药诊疗护理技术服务性收费报销比例,为中医护理发展开"绿灯".

2.3改革中医护理教育,夯实人力资源基础

2.3.1学历教育重质量国家应该加大对中医护理高等院校的投入力度,鼓励社会办学,加强监管.首先选拔和培养一批优秀的教师,规范教学行为,合理设置目标任务.同时严把入口关,招收高素质和文化基础较好的学生入学,避免盲目扩招,做到"严进严出",对不适宜从事中医护理工作的学员应该因材施教,宁缺毋滥.中医护理学历教育还应改进教学模式,优化教学内容,注重实践教育,建互动课堂,打破应试教育格局[2].避免"高分低能"、"半成品"现象.注重教学实效,推广"师生双向测评"[3],确保教学质量持续改进.

2.3.2继续教育讲实效中医护理人才培养是一个漫长的过程,仅仅学历教育是不够的,还需要通过继续教育不断提高.继续教育针对医院中医护理人员不足的现状,不但要有系统的理论培训和坚持不懈的强化技能训练,还要督促他们不断的深入去领悟中医精髓,方可学业有成、学以致用.因此各级中医医院应该把"西学中"和中医护理理论及技能培训工作作为重中之重,先从培养师资入手,有计划的系统培训,与考核相结合,形成长效机制,确保培训的质量.

2.3.3走专科化道路规范中医专科护士的培训,各高等中医院校及以上中医教学医院应尽快建立中医专科护士规范化培训基地,为基层中医医院培养和输送中医护理专科人才,进一步提高基层中医护理人员的专业素质.

2.3.4实现优势互补,促进中医与西医护理的和谐发展传统医学和现代医学都有着各自独特的理论体系和认识方法,各具优势特色,也各有局限和不足,但是它们都是以人体为研究对象,共同探索人类对健康问题的客观规律,参与并承担保障人民健康的任务.因此,它们之间不是相互排斥和相互取代的关系,而应在临床实践中相互学习、优势互补,共同发展和进步[4].

2.4加强中医护理学术交流中医护理和现代护理都有各自的特色和优势,也都有各自的局限和不足,但共同的目标都是为了减轻病痛、促进健康,中医、西医护理应该在实践中相互学习、相互补充、相互融合,这也是中医护理保持可持续发展的前提.不仅如此,中医护理还要通过国际交流,一方面引进先进的护理理念和教育理念；另一方面在继承发扬中医护理优良传统的基础上,创新并拓展中医护理理论和服务领域,培养国际化的护理人才,实现中医护理的国际化.

2.5走区域化发展之路,力求以点带面,逐步全面提高近年来,国家在发展中医力度在不断加强,因而涌现出诸如"广西柳州市中医医院"、"山西太和县中医医院"等等一批基层中医医院行业标杆,他们不但带动了当地的中医发展,还使中医护理工作成为了中医医院发展的亮点.国家通过树典型,并组织实地观摩、办专科建设培训班等活动,倡导全国基层中医医院学习他们"十年磨一剑、厚积薄发"的

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2.6重视护士职业规划、提高护士待遇中医学不仅仅止于治病,而是帮助人类达到"真人、圣人、贤人"的境界；中医护理也不仅仅消除人的病因,还要促进人们的修身心平衡.中医护理从业者的身心健康是中医护理发展的基本因素之一.中医护士应该不断提升自己的专业素质,做到"有为才有位"；中医医院的管理者更应该指导年轻护士树立职业理想和人生规划,为护士晋升晋级提供更多机会,分层级使用护士,将高年资的优秀护士用到重要的岗位,更好的发挥她们的自我才能；还应鼓励她们搞科研、创新,并予以更多的政策和经济支持,体现护理劳动的价值.同时,"尊重护士、爱护护士"不是仅仅喊在嘴上,而应落在点上.护士绩效改革应坚持"多劳多得、优劳优奖、兼顾公平"的原则,把实惠留给护士,切实提高护士待遇.

3结论

综上所述,中医护理的现状困惑重重,令人堪忧.如何能让中医护理又快又好的发展,已经中医护理行业最紧迫的课题.但随着学科的管理体系进一步完善和规范,和地方政策的支持,宣传教育的进一步深入,只要认清形势、坚定信心,从观念上、战略上找出路、求发展、搞创新,逐步循着社会化、市场化、国际化、科学化、特色化轨迹发展,中医护理是也一定能走出"瓶颈",立足全球.