社区全科护士工作规范对护理工作质量的影响

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摘 要：目的观察社区全科护士工作规范对护理工作质量的影响.方法按达标要求对我院全科护士从护士礼仪举止到工作规章制度、职责和社区相关专业知识开展规范化训练,定期进行考核.结果：①全院护士"三基"考核合格率从2011年的83.5%提高到2012年的98.3%.②患者满意度从2011年的91.5%上升至2012年的97.8%.③护理差错发生率从2011年百张床年一般差错发生率8%下降至2012年的2%.社区护理人员在素质、护理水平、护理业务技术和工作效率都有相应的提高,有效地保障了工作质量.结论工作规范能有效提高护理工作效率和工作质量,提高满意度,减少不必要的纠纷.

关 键 词：全科护士；工作规范；护理质量

全科护士是相对于医院专科护士而言的,它是以个人健康为中心、以家庭为单位、以社区为范畴,面对社区的每个人、每个家庭、每个团体,集预防、保健、护理康复为一体,以维护和促进人群健康为目标的主动性、综合性、连续性、协调性和可及性的卫生服务工作.它体现了全科医学的全病种服务（不分科）、全病程服务（未病、欲病、已病）、全生程服务（优生、临终关怀）、全面性服务（生理、心理、社会）、全方位服务（时间、空间、人间）的特点.全科护士是向社会、群体、家庭提供公共卫生服务和基本医疗服务的卫生管理者,更是健康教育者和不良生活习惯的干预者.由于社区是慢病管理的主阵地,护士是社区慢病管理的主力军.全科护士除具有一定临床工作经验外,还经过社区医疗服务知识和系统培训,获得结业证和上岗证,其思维模式和服务模式已向社区卫生"全科"转变,且利用在医院工作的优势,在社区卫生服务中发挥更大的作用.以规范化培训与考核为切入点,以规范护士行为为重点,提高护理质量.现报告如下：

1资料与方法

1.1分析现状我院是一所集体所有制的一级甲医院,本中心参与了2005年海珠区创建全国社区卫生服务示范区的工作,全院护士有65人,年龄18～53岁,其中副主任护师5人,主管护师8人,护师22人,护士30人.本中心管辖的社区居民有9万人.存在情况是：①护士数量少,护士人力配置难以满足社区日益递增的护理需求,护理工作压力过大,造成护理人员流失多,护理队伍不稳定；②护理队伍整体力量薄弱,护理质量难以提高,护理安全存在隐患；③护理工作面临新技术、新材料的应用和引入,加大了护理风险,扩大了专业的内涵.以上情况提示,加快护士的培养是提升护理质量的关键.

1.2方法制定培训计划以6个月为一阶段,分脱产和半脱产两部分学习：①前两周脱产学习,第1w培训从护士的礼仪举止到训练语言沟通技巧,培养良好的人际交往能力,通过专题讲座来提高社区护士文化传统的修养,伦理道德的修养,人际关系的修养和语言文字的修养；.第2w主要为规章制度、职责、环境、规范要求培训.②专业知识学习,根据2007年卫生部科技教育司制定的《社区护士岗位培训大纲》将培训内容确定为：理论课,内容包括社区卫生服务概论、健康教育与健康促进、特殊人群的保健、慢性疾病患者的护理及康复、社区紧急救护等；操作课,内容包括外科换药技术、心电图基本操作方法、包扎、吸氧、导尿、灌肠、心肺复苏等.计划中详细列出每月须了解、掌握的相关制度、操作标准、护理工作方法,集中培训内容、授课时间、考核方式.按达标要求开展阶段性的规范化训练,提高护理人员的规范化操作水平,使护理人员在培训活动中有共同的关注点,能参与交流切磋,培训后有所得益,在工作中能切实运用,有效地提高工作效率,保证质量.

2考核

由护理部、科室护士长组成规范化培训考核管理小组,分别对参加规范化培训护士进行阶段考核和全年总考核.

2.1护理部根据培训目标及内容,对参加培训的人员定期进行业务（临床实践,理论水平,操作技能等）和思想政治,工作态度（包括职业道德,服务态度）等方面的阶段考核.

2.2各科室根据专科特点制定科室规范化培训计划,护士长定期检查科室培训人员基础护理完成情况及手册登记情况,由护士长对其进行理论和操作考核,每次考核合格后方可参加下一阶段培训.参加培训的人员积极参加并严格执行计划,如实填写《护士规范化培训登记手册》.

2.3参加规范化培训的人员应积极参加并严格执行培训计划：认真填写《护士规范化培训登记手册》,按时完成基础护理量化指标,按时完成综述或论文.

2.4每月定期进行业务学习,并对相关的内容进行测试.平时要加强技能操作训练,特别是对一些常见急救操作要不定时抽查考核.采用经常性督查、随机抽查等方式,加强日常检查监督力度,

2.5护理部年终对规范化培训完成情况进行集中审核,对不能完成计划及相关要求者,取消其年终评优评先的资格,年终考核定为"基本合格",对连续3年不能按计划达标者则实行解聘.

3结果

①全院护士"三基"考核合格率从2011年的83.5%提高到2012年的98.3%.②患者满意度从2011年的91.5%上升至2012年的97.8%.③护理差错发生率从2011年百张床年一般差错发生率8%下降至2012年的2%.社区护理人员在素质、护理水平、护理业务技术和工作效率都有相应的提高,有效地保障了工作质量.

4讨论

4.1提高了护理队伍整体素质以护理规范保证护理质量和水平的提高.充分调动护理人员的积极性.

4.2规范了护理行为从言行举止、服务态度到护理操作,使护士通过规范纠正偏差,强化服务意识,从而达到提高护理质量的目的.

4.3提高作工作效率通过规范工作,取得患者及家庭的配合,有效提高工作效率,减少差错发生,从而保证护理质量.

5结论

社区网格化管理中的全科护士工作规范使护士的交流沟通、综合应用各科知识、分析问题和解决问题及灵活应变能力得到了有效提高.通过系统全面地对护士进行教育培训,使护士在任何岗位、任何时候都能胜任工作以确保护理安全,有效提高了护理工作效率和工作质量.