小心孕期妇科炎症

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念珠菌性炎是生殖期女性常见的外阴和炎症之一,其主要症状是外阴瘙痒剧烈,伴有灼痛,白带增多且常呈白色豆渣样或凝乳状.如不及时治疗,中的念珠菌可经宫颈上行感染,穿透胎膜感染胎宝贝,引起流产、胎膜早破、早产.念珠菌性炎生殖期女性常见

在临床上有不少孕妈咪发生这样或那样的炎症,尤其是霉菌性炎,并且发生后病情容易反复,困扰着许多孕妈咪.

念珠菌性炎

【原因】

★一般来说,念珠菌性炎多见于妊娠期女性.这是由于妊娠期女性的雌激素和孕激素水平较非孕期增高,使上皮的含糖量增加,导致念珠菌得以大量繁殖和生长.

★再加之其他因素,如穿化纤内裤,或外阴部卫生不到位,或使用大量抗生素和激素等,其感染率则会更高.

【危害】

★孕妈咪患此病会出现外阴瘙痒、灼痛的症状,影响孕妈咪的工作和休息,如不及时治疗,中的念珠菌可经宫颈上行感染,穿透胎膜感染胎宝贝,引起流产、胎膜早破、早产.

★胎宝贝被感染后,皮肤上会出现红斑疹,脐带上出现黄色针尖样斑,若胎宝贝从分娩,则有2/3的新生儿发病—即出现鹅口疮和臀红.

【治疗根据妊娠时期有所不同】

因此为了避免感染胎宝贝,孕妈咪患霉菌性炎后应积极治疗,治疗以局部用药为妥,不宜服用药物.在怀孕早期和中、晚期用药应有所不同.

怀孕早期

★由于胎宝贝正处于器官发育形成的重要时期,此时药物很容易对此有副作用,专家此时多不主张孕妈咪使用栓剂和口服药,若孕妈咪症状较轻,最好先选择一些中药洗剂改善一下瘙痒症状.

★若感染情况较严重,可以进行擦洗后,再在局部上栓剂,但这一过程必须由医院的妇产科护士完成,以免用药不慎给胎宝贝带来不良影响.

怀孕中、晚期

这时候用药相对比较安全,这时候应彻底解决问题.

★为避免感染新生儿,孕妈咪患霉菌性炎时,应选择对胎宝贝无害的药物进行局部治疗,操作须注意轻柔.

★孕妈咪应注意选择对胎宝贝毒性小的抗念珠菌药物.目前认为咪唑类药物要优于制霉菌素,被认为是首要选择.

这类药物包括克霉唑（如凯妮汀）、氟康唑等,其中以克霉唑最为安全、有效.孕妈咪可于睡前将100毫克的克霉唑放置到内.

★其次,孕妈咪必须积极祛除导致念珠菌性炎复发的某些诱因,如不穿紧身裤、牛仔裤和化纤内裤等,宜穿宽松、透气性良好的棉布衣裤.

避免使用大剂量激素或抗生素,重视会阴部保洁和防治糖尿病等.

★再次,要做到治必彻底,预防复发.妊娠期治疗念珠菌感染的时间要长于非妊娠期,治疗时间应比平常至少延长7天,甚至2周.【症状】

滴虫感染年龄段非常广,年轻人和中老年人均可感染.潜伏期为5～28天.患者可出现泡沫状、黄色脓性并具有恶臭的白带；外阴部和内有剧烈瘙痒和灼热感,排尿不畅,痛.

妊娠时由于黏膜充血,可引起血性白带.

孕妈咪患滴虫性炎对胎宝贝有否影响?

★一般认为,孕妈咪患滴虫病,如果滴虫被新生儿吞入口内,通过胃酸即可将其杀死；新生儿酸碱度不适于滴虫发育,因此,新生儿是不会通过感染的.

★但有人认为,孕妈咪感染滴虫导致自净作用下降,有可能因形成不正常细菌群,通过上行感染而增加早产机会,也有人不同意这种说法.

滴虫性炎等

【治疗】

★不论如何,严重症状的滴虫性炎还是需要治疗的.治疗滴虫病既要抗滴虫,又要抗细菌.只有应用抗滴虫药同时合用抗厌氧菌药,随着滴虫减少,乳酸杆菌占优势,内环境改善,很快可恢复正常.

★治疗滴虫的药物主要是甲硝唑（灭滴灵）、硝基丙唑（滴比露）、替硝唑（服净）等.有针剂、片剂和栓剂.

孕妈咪患滴虫病尽量避免口服替硝唑类药物,因为这类药物可通过胎盘进入胎宝贝体内,影响胎宝贝发育.

★经研究,局部使用甲硝唑栓剂,药物仅在妊娠晚期有限地进入孕妈咪血液内,因此比较安全.栓剂可连续使用10～11天.

【临床症状】

分泌物增多,伴有异味；少数患者可以有轻度外阴瘙痒及烧灼感；窥器检查可以看到典型的分泌物：如牛奶倾入中.黏膜不一定有充血、红斑等炎症表现.

50%的患者因为没有显著症状而贻误治疗.

【危害】

★BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖宫产术后子宫内膜炎以及其他导致妊娠不良和妊娠并发症的危险因素,是造成早产、胎膜早破、低体重儿的主要原因,BV检测最重要的临床意义就是在产科.

★患BV的女性中,妊娠失败的风险系数为3.1.BV阳性的妊娠女性中,40%～50%容易在37周前早产或分娩低出生体重儿,比正常女性高3～4倍,她们的宝贝也因此可能受到直接感染,患新生儿肺炎、脑膜炎等,并可能带来各种后遗症.

★对有症状的孕妈咪,应该及时诊断；对无症状的孕妈咪,应该在28周前进行筛查.

BV检测意义重大

【妊娠合并BV的治疗】

使用甲硝唑口服或外用治疗（甲硝唑为FDA-B类药,替硝唑孕期最好不用）,最好选用外用药物.

女性在怀孕之前最好检查一下自己是否患有妇科炎症,如果有的话,应彻底治疗后再怀孕.

孕期妇科炎症预防

怀孕后可以通过各种预防措施预防妇科炎症的发生：

★妊娠前进行妇科病普查,如发现患病应积极治疗.

★尽量不要使用公共浴池、浴盆、游泳池、坐厕及衣物等,减少间接传染.

★丈夫有相应的炎症者,应尽早彻底治愈.

★保持良好的个人卫生习惯.大小便都应将卫生纸由前往后擦拭,以免肛门细菌传给和尿道.每天清洗外阴、保持外阴清洁、干燥.

★穿真丝或纯棉质地、柔和较宽松、透气性高的衣裤,让阴部呼吸新鲜空气.

★孕期女性应勤换内衣,少吃辛辣刺激的食物,以免诱发各类炎症.

★尽量避免久坐,减少使阴部潮湿闷热的机会.

★养成卫生消毒的习惯,内衣裤及被褥应在日光紫外线下暴晒2小时以上.治疗期间,内裤和毛巾应煮沸5～10分钟,以消灭病原菌,防止重复感染.

★以健康心态配合医生的治疗,霉菌及滴虫炎孕妈咪的丈夫需配合治疗.

★用药应在医生指导下正规应用,不要自己盲目使用栓剂,或随意使用消水灌洗,以免引起正常菌群失调.

摘自《孕妈咪》