急诊内科昏迷患者的临床抢救

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【摘 要】本文目的是通过探讨急诊内科昏迷患者的病发原因,总结对针对患者的临床抢救方法.方法以2013年1月至2014年1月在我院急诊内科接受抢救的78例昏迷患者作为研究对象,文章对急诊内科对78例患者的抢救过程的回顾,探讨分析发病原因,总结有效的抢救方法,说明针对该类患者的临床疗效.研究结果显示,78例昏迷患者中,7例患病原因为糖尿病后遗症,23例患者中为食物或气体中毒,40例病因源自急性心脑血管疾病,8例患者发病源于其他原因.昏迷患者经过急诊内科抢救,2例患者抢救无效死亡,8例经抢救苏醒,但在住院期间因为病情恶化抢救无效死亡,可知,在78例研究对象中,患者病死率为1282%.结论为急诊内科抢救的昏迷患者主要临床症状为身体脏器功能损坏,死亡率相对高,只有及时就医,有效抢救才能挽救患者生命.

【关 键 词】急诊内科；昏迷患者；发病原因；临床抢救

【中图分类号】R4597【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0072-01

从临床医学角度看昏迷,实在是一种再常见不过的现象,在急诊内科出现的昏迷患者发病成因较复杂,特别是在家属不知情,患者处于昏迷状态的情状,医生只能通过第一接触人的描述提取相关信息,这些对于治疗只能做参考,如果描述人有错误信息的掺入,抢救治疗会有失败的可能.在临床抢救方面,明确病因的抢救会很大程度避免死亡,正确的病因的诊断有利于确定有效的治疗方案,笔者研究2013―2014年,我院急诊内科接收的78例昏迷病例.

1资料与方法

11临床患者资料

根据统计,从2013年到2014年,在我院接收救治的78例昏迷患者中,有男性42例,女性36例,年龄最小的15周岁,最大的82周岁,从发现患者到送至医院最短时间为9min,最长时间55min,据记录,在此78例患者中,轻度昏迷者10例,重度昏迷者68例,究其发病原因,如图表1.

图表1

121急救诊断方法

病患送至急诊后,首先诊断病情,首先仔细询问发病的时间、症状及是否有病史,询问家属是否明确发病原因,在最快的时间了解患者昏迷状况,对患者发病程度做出评估.其次开始对患者身体进行检查,通过物理检测,采用必要辅助机器探查患者昏迷中的机体器官状况,深层次探寻发病原因.

122临床急救方法

昏迷患者送到急诊内科后,首先对心电和生命体征进行监护,保证为患者顺畅及时的输送氧气,即吸氧治疗[1],同时进行电解质的补充,为缓解患者体内的酸中毒,打通患者静脉通路,实现水电解质的平衡,若患者深度昏迷则需要进行扩孔疗法,采用注射药物使患者血管扩张,使体内供血恢复正常.其次针对心脑血管病患,昏迷时有可能引起颅内压增高,此时就需要采取药物降压的方式进行治疗.如患者由于低血糖而昏迷则相对简单,补给葡萄糖提高体内血糖含量就可以了[2].再次倘若患者因为误服药物或食物中毒则要及时安排洗胃等治疗方式,引导患者呕吐或排泄,严重者要给予灌流治疗,对于酒精中毒患者及时注射纳洛酮.在治疗过程中需要让患者清醒,可注射催醒剂[3].

2结果

从入院的78例患者来看,经研究发现,导致患者昏迷的原因主要集中在：糖尿病后遗症,该原因占比897%；CO中毒,该原因占比641%；误食药物,该原因占比384%；食物中毒,该原因占比1923%；心脑血管疾病,该原因占比5128%；可见,糖尿病后遗症、中毒、心脑血管疾病是引起昏迷的主要原因.以上病例经抢救,2例患者因抢救无效死亡,8例患者经过抢救后住院治疗,因为病情恶化死亡.昏迷死亡率为1282%,参见图表2

3讨论

昏迷是严重的意识障碍,昏迷特征为随意运动功能丧失,对外界刺激失去正常反应出现病理反射活动[4].在我院急诊内科对于昏迷主要分为三大类,糖尿病产生的昏迷、中毒导致昏迷及心脑血管病导致的昏迷.也有个别昏迷原因,但相对较少.被送到急诊的昏迷患者大多属于严重昏迷,病情危急,昏迷作为临床常见的疾病,只要能够施以及时治疗就能很大程度避免死亡,倘若因为常见病而轻视治疗,轻者引起患者受后遗症侵害,重者会死亡.笔者通过对本院78例昏迷病患的研究发现,患者的昏迷原因主要集中在中毒与心脑血管疾病,其中中毒包括食物中毒、酒精中毒、药物中毒等,心脑血管疾病引起的昏迷程度比较重,心脑血管引发的昏迷通常是老年患者,普遍伴随着一些陈年旧疾,如关节炎、高血压、心脏病等临床特征有瘫痪、严重呕吐、失禁、血压骤升等；中毒的昏迷患者临床表现各不相同,通常中毒患者会发现皮肤变色、瞳孔发散、呼吸有刺激性气味,有的呕吐、有的脸色铁青、个别会有抽搐现象.