关于专科护士重要性的体会

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【摘 要】随着经济社会的不断发展,新的生物-社会-心理医学模式取代了过去的生物医学模式,而护理学也从对疾病的治疗到对功能的护理再到现在以病患为中心的综合护理,越来越多的新的医疗理念、新型医疗器械引入临床,这就要求着护士也需要与时俱进的掌握这些新的理念、新的技术,由此需要专科护士的存在,不仅要求具备较强的专业技术,同时还需应对社会高速发展的需求,在社区和家庭中担负起预防保健的责任.

【关 键 词】专科护士；会诊管理；个案管理模式

【中图分类号】R192.6【文献标识码】C【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03

随着经济社会的不断发展,新的生物-社会-心理医学模式取代了过去的生物医学模式,而护理学也从对疾病的治疗到对功能的护理再到现在以病患为中心的综合护理,越来越多的新的医疗理念、新型医疗器械引入临床,这就要求着护士也需要与时俱进的掌握这些新的理念、新的技术,由此需要专科护士的存在,不仅要求具备较强的专业技术,同时还需应对社会高速发展的需求,在社区和家庭中担负起预防保健的责任.以往的护理方式纯粹以疾病为中心,而目前最新的护理模式要求以病人为中心,对病人的帮助应该是连续系统的,把病人从进入医院到走出医院,和出院后的保护工作都作为护理的过程,还要对人们进行比较综合的评估――诊断――计划――实施――评价,到最后人们得到一个健康的身体和良好的社会心理适应能力.[1]所以专科护士的存在显得尤为重要.

专科护士（ClinicalNurseSpecialist,CNS）是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专业型临床护士.指那些在某个临床护理领域中具有博深理论知识,丰富临床经验以及精湛的临床技能,并且向患者直接提供高质量护理服务的护士,是高级临床护理工作者的一种.受过专科护理训练的护士,能利用其专科的护理才能,独立为病人及家属解决健康问题.专科护士主要采用具有护理疗效的措施,包括健康评估、健康辅导、治疗与程序及个案管理,掌握有关专科护理的最新知识.目前专科护士已在心血管、糖尿病、老年病、造口、血液透析、重症监护室、手术室、腔镜、营养、肿瘤、急诊等相关特殊方向发挥越来越重要的作用.

1加强临床护理实践能力

专科护士的首要任务是临床护理实践,为患者提供直接的高水平的护理,使患者直接受益.专科护理工作既然是让患者直接受益,那么每个专科护士的岗位都应在患者身边,因此,护理管理者要减轻专科护理人员职责外工作负担,将时间还给专科护士,使护理人员能将更多的精力用于患者的直接服务,最大程度的发挥护理的人力资源合理使用.所以必须要求护理人员分层次使用,按工作年限、职称、学历分级,在临床护理中分工明确,专科护士从事自己的专职工作,使其能安排更多的时间履行专科护士角色.从而避免低年资、低职称、低学历的护士从事高技术含量的工作,使工作质量下降.从成本的角度讲,造成人力资源浪费或低效益,影响了护理人才的培养,把时间还给护士完成更多的专职工作.

2开展护理会诊,优化合理配置人力资源

护理会诊是临床护理中,由于患者病情危重或存在跨专科的护理问题,使患者所在科室的护理人员需借助其他科室护理人员的指导或共同讨论、研究制定出确实有效的护理方案的方法.随着现代医学的发展,护士的知识结构和实际工作能力的运用越来越重要,其中专科护士的培养是护理专业化发展的重要方向.护理专业化的发展对改进医疗服务质量、缩短住院日、降低住院费用、减少并发症发生率发挥积极作用.

3个案管理模式,突出了专科护士对患者进行全面管理

专科护士有特定的岗位设置,主要任务是对患者进行全程、全方位的管理,从患者一入院开始全程管理患者一切与治疗、护理相关的事务,要求在对患者的专业管理、协调和教育方面具有一定的自主性.此模式下,普通护士参与和执行常规医嘱,提供普通护理服务,而专科护士监督和保证专科治疗和专科护理的实施.

4情感支持,突出专科护士对病患更好的服务

专科护士在进行护患交流时,要注意患者的个性及语言艺术,在交流时,首先要取得对方的信任和认同,信任度越大,交流的内容也就越细、越深,对方被感化的可能性也就越大.根据患者的不同个性和个人爱好、宗教信仰、文化程度、社会心态、价值观、思维方式、行为方式等的不同来设身处地准确感知对方的感受,“对症施护”,尊重理解患者,给予患者对症治疗,提供舒适护理、健康教育,为患者解除病痛,给患者留下关心体贴亲切的感受,给患者留下信任和宽慰的感受.

良好的护患沟通建立在新型的护患关心基础上,同时满足患者被尊重、被关爱的心理需求,体现了专科护士的素质修养水平的高低,对促进和谐护患关系,提高患者满意度,强化实施优质服务的重要意义.研究表明患者对其治疗期间的专科护士给予的情感支持表示满意和非常满意,大部分患者表示他们所接受到的支持是有意义的,多数患者表示如果有亲友患该疾病,建议他们去有专科护士的医院接受治疗,甚至部分患者强调只建议他们去有专科护士的医院就诊.

由此,专科护士的存在越来越必要,在医疗团队与患者之间形成一个良好的连接纽带,对患者进行整体管理,为患者提供直接的专科护理,为患者及其家属提供专科指导和咨询.对患者的病情、对疾病知识的需求和接受程度、心理接受能力及社会支持状况进行评估,根据患者的实际情况提供有针对性的入院指导、用药、饮食及运动等各项相关指导及协助；跟随医生查房,将掌握的患者的情况向医生汇报,对各项检查、用药和治疗方案进行全方位参与和了解,并就患者的护理问题进行讨论,然后根据实际情况将治疗和护理方案通过专科或健康宣教等措施落实.在医患双方中起沟通、纽带和桥梁作用,由于具备扎实的专科理论知识和熟练的操作技能,不仅能提供患者自我教育管理指导、同时联系患者、医生、护士的作用,并培训和指导普通护士的专科护理操作技能,在整个医疗团队中起到中分得协调作用,受到了患者和医疗团队的充分信任[2].

专科护士的存在,提高了病人及其家属对护士工作的满意度,护士有了扎实的技术和良好的专业素质,住院病人感觉安全舒适,有在家的感觉,家属放心,病人舍不得出院,提高了病人的复诊率；同时提高了医生对护理工作的认可,护士能密切配合医生抢救危重病人,多次发现病人隐藏的病情,为挽救病人生命赢得了时间；在病人健康宣教、出院指导、回访方面做了大量工作,使科室医疗纠纷下降,护理质量明显提高.