高处坠落伤急诊急救的护理

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摘 要：目的：分析与总结高处坠落伤的急诊急救护理对策.

方法：回顾性分析我院急诊科收治的高处坠落伤患者30例的临床资料.

结果：该组患者有21例抢救及时,病情恢复稳定后康复出院.

结论：要求急救护理人员能够对高处坠落伤的患者采取积极有效的护理措施,从血液循环、防止休克、呼吸支持、脊柱损伤护理等多个方面出发,极大限度的挽救患者生命,提高其存活质量.

关 键 词：高处坠落伤急救护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.433

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0297-01

高处坠落伤常发生于人们日常生活及工作中,是指由于各种原因所导致的人体从高处坠落,导致其在短时间内受到巨大的冲击力,引起器官及组织上的不同程度的损伤,严重危及到了患者的生命健康,甚至直接导致其当场死亡[1].高处坠落伤的患者多表现为昏迷、意识障碍、呼吸衰弱等病症,若此时能够采取积极有效的护理措施,可防治病情的恶化,挽救患者的生命.本院急诊科现对30例高处坠落伤患者的临床资料做出分析,将其护理经验总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料.回顾性分析我院急诊科于2011年6月至2013年6月收治的高处坠落伤患者30例的临床资料.该组患者中男16例（53.33%）,女14例（46.67%）；年龄在16至57岁之间,平均年龄为34.8岁；全部患者均表现为不同部位的组织及气管的损伤,其中4例患者以脊椎损伤为主（13.33%）,5例患者以腹部损伤为主（16.67%）,7例患者以胸部损伤为主（23.33%）,14例患者以颅脑损伤为主（46.67%）.

1.2急诊急救方法.①要求急救人能够对患者的神志及意识情况进行检查,充分了解伤员落地时的着地部位,并对其伤情做出初步检查与判断,后与医生共同将伤者搬动到急救车上.②急救人员应对其呕吐物等进行及时清理,若发现伤员出现耳鼻流血的情况,将其头部偏向出血方,并采取有效的止血措施.③对于怀疑骨折的伤员,对其伤侧进行正确的包扎与固定,对于大出血的伤员进行紧急止血.④若伤员为脊柱骨折,则搬运时将其头部、胸腰部脊椎进行固定,搬动过程注意动作一致.⑤对于因高处坠落伤引发内脏器官出血的患者,注意观察其神志是否出现障碍,并给与伤员供氧处理.

1.3急救的护理方法.

1.3.1保持呼吸道通畅.由于高处坠落伤患者常因异物堵塞气道发生窒息,此时要求护理人员能够迅速将患者的衣领解开,将其头部偏向一侧,将气道内残留的血液、粘痰、牙齿或器官组织碎片及呕吐物及时采用负压吸引或手掏的方式进行及时清除[2].另外,根据患者的具体情况立即给予供氧处理,以保证其血氧稳定.

1.3.2心肺复苏术.对于出现心脏骤停的患者立即使用心肺复苏术,帮助患者尽早建立人工循环.

1.3.3建立有效的静脉通道.因高处坠落伤的患者多出现大量失血等情况,极易造成低血容量性休克,危机患者的生命.此时要求护理人员能够及时为患者建立至少两条有效的静脉通道,以便能够尽快补充流失的液体.与此同时,将患者的血液少量抽出进行血型配对检查,以便能够做好及时的急救输血准备.

1.3.4维持有效的血容量.从上述观点可知,多数高处坠落伤患者极易出现地血容量性休克,此时要求护理人员能够紧急控制其出血情况,将其正在流失的血液快速止住.而据相关临床研究显示[3],在止血处理前为患者输入充足的平衡盐溶液,可有效防止其出现器官衰竭等严重并发症情况,以达到维持其正常循环血容量的目的.

1.3.5迅速控制出血情况.因高处坠落伤患者多伴有不同程度的出血情况,且出血量越多,危险性就越大.此时要求护理人员能够对于开放性出血的伤口进行紧急压迫止血并采用无菌敷料进行加压包扎,而对于大血管破裂而致出血量较大的患者采用止血带止血,对于内脏出血严重的患者则应立即安排手术治疗且在移动患者期间注意轻柔且快速,避免造成二次损伤.

1.3.6密切观察患者伤情变化.密切观察患者的伤情变化情况及生命体征,包括血压、呼吸频率、心跳、是否出现瞳孔变化及神智障碍、是否出现颅内压增高的表现等.其中对于脊柱损伤的患者应多加注意,需尽量减少搬动患者,避免造成脊神经的损伤,做好脊柱保护工作.另外,对于经检查后确定未出现脊柱损伤的患者应采用颈托对其颈椎进行保护,在搬运过程中同时注意避免大力搬动,防止损伤颈椎引起呼吸肌麻痹.

1.3.7心理护理.据临床观察,多数高处坠落伤患者表现为过度的焦虑与紧张情绪,对其日后功能恢复情况及面部皮肤受损情况过于担心,出现了不同程度的心理障碍.此时,要求临床护理人员能够从患者角度出发,给予其治疗信心,用专业且温暖的语言安抚患者,使其对护理人员产生信任感,以此提升患者及其家属的配合度.

2结果

该组患者共30例,其中有4例患者因为伤情过重,出现循环系统功能衰竭,来院就诊途中死亡,占13.33%；5例患者因伤势过重,抢救无效后宣布死亡,占16.67%；其余21例患者因抢救及时,后转入普通病房,逐渐康复出院,占70.00%.

3讨论

针对高处坠落伤的患者不仅需采取上述急救护理方案,还需注意以下三点：①由于高处坠落伤的主要死亡原因即是颅脑损伤,因此,要求护理人员能够对其采用紧急的抢救措施,减少伤残人数.②对于患者的各项生命体征进行密切监控与观察,即使患者病情较为稳定,也需提高警惕,以防止隐匿创伤的出现[4].③要求护理人员与急诊科医生之间配合默契,熟练掌握急救操作,以缩短患者的急救时间.经我院采取的上述急救护理方法后,该组21例患者抢救及时,延长了生命.综上所述,要求急诊科护理人员能够对高处坠落伤患者采取积极有效的急救护理对策,从呼吸支持、血容量维持、病情检测等几个方面出发,以此提高急救护理服务质量,从而提升患者的存活率,改善其生活质量.