质量控制对血液检验的影响

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摘 要：血液检验是临床上十分常见的一种检查方法,对疾病的辅助诊断有着重要的价值.只有加强控制血液检验的质量,才能有效提高血检水平,使结果更精确、更可靠.本文主要分析各个环节的质量控制,以及质量控制对血液检验结果的影响.为规范血检验过程,提高诊断水平作依据.

关 键 词：血液检验质量控制

【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0583-02

血液检验是临床上十分常见的一种检查方法,为许多疾病的诊断与治疗提供有力依据,尤其是对血液循环系统疾病有重要的辅助诊断价值.而如何提高血液检验的水平,保证其结果的准确性与可靠性,是检验科人员亟需解决的一大重点问题.本文主要对血液样本的采集及检验等重要环节的质量控制对血液检验的影响进行分析与研究,现报告如下.

1检验的质量控制

1.1标本采集的质量控制.血液标本是否合格,会直接影响血液检验的结果,而标本的正确采集是保证其结果准确性与有效性的基本前提.血液采集往往取静脉穿刺法,而其采血方式又可根据采血管的不同,分为以下几种：①抗凝采血管采血.在采血过程中,枸橼酸钠是常用抗凝剂,不仅可以稀释血液与血浆,还可以抑制因子Ⅴ及Ⅷ的降解；②普通血清管采血.管内无任何添加剂.在常规血清生化、血库以及血清学相关检验时,常用此法进行采血.采血完成后,轻轻摇晃,使血液混匀.另外,对于婴幼儿,在血液采集时可考虑毛细血管,若标本检验是用于血气分析,采血位置可取动脉.采集完后应该将血液摇匀.常规的血液样本采集顺序为血培养、血常规管、血沉管与生化管.采集的血量不宜过少或过多,采血动作要迅速,以防血凝,但不能用力抽血,抽血量过大或过快容易损伤细胞组织.采集操作要规范化,注意保护标本容器,重视防污染、防溶血.所有标本要分类标示明确,反复核对信息,以避免标本与化验单、病人资料不符情况的出现.

1.2血液检验的质量控制.

1.2.1标本的送检.在送检过程中,要同时保证速度与质量,送检时间过长,血液中细胞含量与形态将发生改变,从而影响结果的准确性,同时送检时如果不注意标本的正确保存,阳光直晒以及雨水淋湿都会使样品杯污染,引起标本误差,甚至不合格.因此,应注意样品的保护,并尽快送检,若无法及时送检,可将其置于4℃冰箱冷藏,以抑制细菌的繁衍,尽可能地延长样品的有效时间.

1.2.2检验前的标本处理.在检验血液标本前,需反复核对病人的资料信息,确认无误后,对标本进行孵育和离心等必要处理,以提高血检质量.血液分析仪在正式工作前要进行指标校准,并确保仪器中血液样本的份量充足,以减少误差.

1.2.3血检的加样控制.在对样本予以加样时,要注意交叉污染的预防.为此,加样吸头只能是一次性吸头,若需做血清试验,则要去掉血液标本中的红细胞以及纤维蛋白成分.同时,切勿出现试剂的错加与漏加现象,标本的传递也要合理而有序.

1.2.4检验标本的质量控制.在血检时,操作务必要规范化,根据标准分配试剂,合理控制洗板次数、浸泡时间、洗涤液体积、读数时间、读数波长和读数方式等.

1.2.5血检试剂的质量控制.血液检验的试剂必须达到相关规定指标的标准,确认检定合格,同时本院检验科人员也要对试剂进行质量检验,并根据使用说明书上规定的条件加以储存,通常放在冰箱中保存.在使用前,要检查试剂是否在有效期内,取出试纸后,要等一段时间,使其在室温中充分平衡后方可用于检验.此外,还要注意试剂的批号,以免不同批号的同一试剂彼此混用.

1.2.6血检仪器的质量控制.血检仪器必须三证齐全,并定期进行维修检查,在正式用于血检前,先根据说明书上的操作做试行,确保能够安全运行后,再投入使用.整个仪器操作过程也应严格遵循说明书的标准和要求.

1.3检验报告的质量控制.血液检验结果报告准确与否,直接关系到血液检验的整体质量,所以,检验结果报告必须正确无误,保证记录的准确性与一致性.报告的登记数据以及原始检验报告的数据都要和电脑数据一样.核对无误后,检验人员签字,再由相关负责人进行复审,最终确定后签字,并妥善保管.一旦发现问题,及时予以纠正或补救,必要时与相关临床工作人员联系,重新对病人进行抽血采样.

2质量控制对血检结果的影响

分析血液检验结果不理想的原因,主要包括以下几点：①血液采集前,病人未空腹,或用过抗生素,或才进行剧烈运动；②血液标本容量过多或过少；③血液收集管中抗凝剂的使用量太少,只有血液容量与抗凝剂含量比例合适时,样本才能才取得最佳抗凝效果；④血液标本出现溶血.血液容器或采血管未消毒彻底,或样本在检验前出现剧烈震荡,均能破坏血液中的红细胞结构,使标本出现溶血现象,从而使检验结果的准确性降低.这些都与标本的质量有关,若控制力度不够,导致上述现象的出现,都会对血液检验结果的准确性与可靠性造成不良影响.

3讨论

影响血液检验的结果的原因多种多样,贯穿于血液检验的整个过程,病人自身的状况,血液采集的方法,送检过程中的保存和运输,以及检验结果报告的记录都可以对结果造成这样或那样的影响.因此,为了有效保证血液检验结果的准确性与可靠性,必须对其各个环节进行严格的质量控制,对检验结果也予以严格的质量把关.检验人员必须规范化操作,根据标准进行血液的采集与检验,准确详细地对数据进行整理与记录,对结果进行正确的总结报告,尽可能地完善每一步的处理措施,力求准确无误.此外,还需加强对仪器设备、环境卫生等的质量控制,注意提高检验人员的专业技能,以改善其检验质量.

总之,质量控制对血液检验的影响明显,要提高其结果的准确性与可靠性,充分体现血检在临床诊断中的诊断意义,必须加强对各方面质量的控制.