人文护理在胸外科护理中的应用体会

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随着社会的进步,护理学科的发展及医学模式的转变,患者不但关心手术的安全性,而且对国手术期的舒适性也有了更高的要求.根据这一需要,我们将术前探视,术中护理和术后随访等一系列在手术室使用的人性化护理的做法应用于实践中,效果佳,具体分析如下.

1资料与方法

1.1一般资料被随机选中的400例患者.年龄在12～80岁,130例有外科手术史、80例神经外科、90例骨科、100例胸科,285例气管静脉复合麻醉全麻、115例硬膜外麻醉.

1.2方法

1.2.1术前访视医务人员在手术前1d下午到病房巡视患者,内容包括：①为患者做好心理护理.根据患者的接受能力,向病患进行全方位的自我介绍,经过细致的沟通后,让患者感觉到医护人员的细心和体贴.充分掌握患者对疾病和手术的看法和担心,从思想上改变患者的态度,赢得患者的信赖和配合；②对各脏器的生理功能要有充分的了解,确保各项检查的完整性.如血常规、心电图、血型、胸片、大小便常规等.针对一些特殊体质的患者医护人员还要及时了解其过敏状况、消化道准备情况等；③简单说明麻醉方式、手术的必要性以及手术的注意事项；④反复向患者交待术前准备,如术前12h禁食、4～6h禁水,注意防寒保暖,预防上呼吸道感染,保证睡眠质量,提高免疫力；⑤向患者说明饰物、假牙、隐形眼镜等禁止带进手术室；⑥嘱患者手术全过程都有专业的医护人员陪伴,树立患者战胜疾病的信心.巡视过程中若发现存在会对次日手术造成影响问题,必须及时向主管医师反映,让问题能够妥善解决.

1.2.2术中护理通过以上巡视,患者和护士在手术室的再次相见就不会让患者产生陌生感,甚至对医护人员产生了依赖.这时,再向患者描述周围环境,让其有安全感.

1.2.2.1按常规核对患者的病历和基本信息,包括姓名、年龄、床位、住院号、血型等.巡回护士与器械护士核对器械、缝针、敷料数目等.

1.2.2.2术前准备,如手术器械的准备、体位的摆放、静脉通路的建立.

1.2.2.3术中护理,手术中如果需要用到约束带,松紧度要合适并加上棉垫.适时调整空调的温度使之保持在22℃～26℃,相对湿度在45%～65%,以防患者受凉感冒,如有必要需要其肩部或输液肢体及其他身体暴露部位上盖上敷料.

1.2.2.4手术开始后,洗手护士要全面注意手术步骤,严格无菌操作,认真配合医生完成手术；台下护士应密切注意患者生命体征的改变,注意心电监护,保证静脉输液的通畅,准备好各种用于抢救药的物品如急救药品、氧气、吸引器等,做好准备工作,不得擅离职守.

1.2.2.5患者如果在手术中安置引流管,应用敷料保护好管端.并对引流管处皮肤的保护引起重视.

1.2.2.6凡在手术中采取的组织必须送检,这与患者的诊断和治疗密切相关.巡回护士应提醒洗手护士保管好标本,待手术结束后及时用10%甲醛固定.术中所送的冰冻切片要及时取回病理报告结果,结果不能作为手术依据,以防因误诊而引发医疗纠纷.

1.2.2.7手术完毕及时清点手术台上器械及各种物品的数目,完成病历和巡回记录的书写,安全将患者护送回病房.

1.3术后随访手术结束后2～3d,术后随访由巡回护士到病房进行,主要内容为：对患者的神志、精神状态、体温及伤口愈合等情况进行全面系统地了解.让患者及家属简单了解手术过程,充分肯定患者对手术的配合,面对患者的询问要耐心地回答.征求患者对手术室工作的建议和意见,并认真按实做好记录,及时填术访视表格.术后随访,不仅保证了工作任务能够高质量、高效率地完成,而且也保证了护理工作更好地进行,同时良好的工作习惯的养成,更加是对患者的负责.以患者为中心有理有据,有条不紊地进行整个护理.使患者得到一个完整的、全面的服务体系.

2结果

人文关怀,通过借助一系列的护理措施来实施,取得了良好的教学效果.由于心理作用引起的血压升高,心率增快的发生率由2004年25%下降到目前的2%；93%的患者术前睡眠质量良好或基本可以.未采取特殊手术体位而受压导致的神经损伤或循环阻滞,患者在术后寒战症状略减.术后随访患者满意度达98.5%.

3讨论

随着社会、人们的生活水平的进步和对健康的重视.对手术室的护理工作也有了更高的要求,让手术室护理工作呈现出质的改变.因此,提高护理服务质量.围手术期的护理服务变得更加人性化,这不仅是社会的需求,也提高了手术室护士的专业素质.适用于手术室的人性化护理措施在实践中让患者感受到温暖,减低患者的焦虑和恐惧,让患者在心理上获得了满足感、安全感,同时减少甚至避免了身体的痛苦,创造了对手术顺利进行及患者康复的条件.

多数患者对手术抱有恐惧、怀疑和焦虑的心理.越存在矛盾,越需要医患沟通.通过进行术前巡视,术中护理,术后随访,让手术室与外科护理的配合由机械被动模式转化为主动模式.从一个简单的术中手术护理发展成手术全程护理,体现了人文关怀护理对生命和健康的关心.充分体现了"以人为本,以患者为中心"的护理内涵,扩大护理范围,体现了现代手术室护士的多重角色,提升了手术室护士的整体素质.人文护理是护理的新模式,不仅为患者提供最优质的服务,促进了护理事业的发展,真正实现"以患者为中心"的宗旨；而且还创建了患者康复的良好的医疗、心理和社会环境.