本站原创本文是一篇造影论文范文,造影类有关毕业论文题目,关于眼底荧光造影4例典型不良反应个案护理相关硕士毕业论文范文。适合造影及患者及中华护理杂志方面的的大学硕士和本科毕业论文以及造影相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
眼底荧光造影术（FFA）是临床眼科诊治眼底病变的常用技术,能直接反映视网膜大血管至毛细血管的病理生理情况,对眼底病变的诊断、鉴别诊断及指导光凝治疗机预测视力预后等有很大帮助.但其不良反应时有发生,下面对4例典型不良反应进行分析.
1资料与方法
1.1一般资料收集2011年4月～2014年3月在本院接受FFA的1162例患者资料.男624例,占53%,平均（64±2.1）岁.女538例,占47%,平均（57±1.6）岁.完成造影检查的1162例患者中有92例出现不良反应（7.9%）.出现恶心、呕吐58例（63.1%）,心慌21例（22.8%）,荨麻疹12例（13%）,饮水不当引发急性尿潴留1例（1.1%）.筛选其中4例典型不良反应案例进行分析.
1.2FFA方法荧光素钠由美国AlconLaboratories,Inc生产.皮试为10%荧光素钠原液在上臂内侧行划痕试验,15min后无不良反应,遵医嘱将10%荧光素钠原液5ml快速静脉推注.
2病例分析
2.1案例1皮肤荨麻疹.男,48岁,否认过敏史,皮试阴性,FFA检查后患者未诉不适,离院.夜间感皮肤瘙痒,自认为蚊虫叮咬,未做处理,次日全身大范围起风团、荨麻疹、瘙痒难耐,遂到院就诊；秆静脉滴注地塞米松,口服开瑞坦,指导患者着纯棉衣物,避免抓挠,保持皮肤完整,多饮水,饮食清淡.3d后皮疹消退,出院.护理问题：荧光素钠迟缓反应导致过敏症状.
2.2病例2药液外漏引起局部疼痛.男,42岁,造影时选择手背静脉,用生理盐水建立通道,推注荧光素钠前常规抽回血再推注,患者手动,导致针尖刺透血管壁造成药液外漏,引起局部疼痛,周围皮肤发黄.立即予30%硫酸镁冷湿敷,制动,1h后疼痛缓解,仍感肿胀.24h后,予硫酸镁热湿敷,肿胀消除,皮肤仍有黄染.72h后,皮肤黄染消退,无局部组织坏死.护理问题：未正确选择血管及造影过程中患者配合不当致药液外漏.
2.3病例3诱发青光眼.女,58岁,否认青光眼病史,造影前查眼压正常.造影6h后,眼胀痛、头痛、恶心、呕吐而就诊,测眼压od：42mmhg,os：46mmhg.立即予20%甘露醇静脉快速滴注,滴乐青眼液5min1次,待瞳孔缩小后改为2h1次,同时口服醋甲唑胺降眼压,缓解紧张情绪,次日眼压降至正常.护理问题：造影前病史询问不详细,患者对造影引起不良反应不重视.
2.4病例4急性尿潴留.男,76岁,有前列腺肥大史,造影后大量饮水造成急性尿潴留,经诱导排尿后症状不缓解,安置保留尿管.留置尿管3d,期间指导膀胱充盈后放尿液,保持膀胱收缩功能.拔尿管后可自行小便.护理问题：造影前忽视前列腺病史,只告知大量饮水有利于药物排出,未观察患者小便情况.
3护理对策
3.1重视患者病史及过敏史的了解,进行造影前知识宣教.
3.1.1向患者详细解释造影的目的、方法、过程,造影后可能发生的不良反应,提高患者应激能力；高敏体质者检查前30min,可予抗过敏药物如非那根、扑尔敏口服或地塞米松肌注,告知过敏反应的相关症状,如有不适及时就诊.
3.1.2造影前,询问病史,对有青光眼病史者可指导在暗室等待,予小瞳照相,或在YAG激光虹膜周切治疗后行眼底造影.造影后暗室外休息10～20min,及时用缩瞳剂缩小瞳孔,无不良反应方可离院.
3.1.3有前列腺肥大史者,告知饮水一次性不宜过多,小便后再饮水.小便不畅者,耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿,可予导尿.安置尿管时,应间歇缓慢放出尿液,每次500～800ml,避免快速排空膀胱,膀胱内压骤降而引起膀胱内大出血.
3.2提高静脉穿刺技术水平是防止药液外漏的关键.注射前评估患者静脉情况,选择前臂正中静脉,粗直易于固定静脉,注射时动作轻柔,穿刺准确,确认成功后方可推注,并防止患者晃动手臂.拔针后帮助患者按压穿刺处3～5min,防药液外渗.症状较重者,24h内做冷敷以减轻局部疼痛.疼痛剧烈,可用2%普鲁卡因局封.24h后可做热敷或理疗,促进药液吸收.
3.3据患者的年龄、文化层次及疾病种类制定详细的宣教单、视频、音频,向患者全面介绍FFA注意事项及术中配合.保持检查室空气流通,室温在22～28℃,播放舒缓音乐,随时观察病员反应如有不适停止检查.检查完毕后,指导病员留院观察30min左右,无不适再离院.
实施以上措施后,我科2014年4月～10月共做FFA检查624例,只有8例出现不良反应（1.3%）,恶心呕吐4例,心慌3例,药液外漏1例.
综上所述,造影前进行宣教,增加患者相关知识；重视患者病史及过敏史；减轻恐惧感,获得有效配合,可有效降低FFA不良反应发生率.