经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病180例护理体会

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摘 要：目的：分析研究经过皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病采用优质护理的临床效果.

方法：抽取2012年3月-2013年9月在我院收治的患有经过皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病的病人180例,随机分为实验者和对照组,每组各90例.对照组实施常规临床护理模式,实验组实施优质临床护理,对临床护理以后两组的护理效果进行对比分析.

结果：通过临床护理以后,两组病人全部完成经皮冠状动脉介入手术治疗,实验组护理满意度明显优于对照组（P<0.05）.

结论：对老年性冠心病人采用优质护理,可以起到明显的临床护理效果,使发生合并症的几率明显减少,具有临床推广价值.

关 键 词：经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0443-01

老年冠心病在临床当中是一种常见症状,其致残、致死率非常高.所以,一定要采取合理、有效的处理措施.目前,对于老年冠心病的治疗方式主要采取介入治疗[1],但是在临床当中风险以及困难程度相对比较高,并因为还引发多种合并症,因此临床护理是非常关键的一个环节.本文笔者抽取近年来在我院收治的患有经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病的病人90例,对其采取临床优质护理,现将具体情况报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料.抽取2012年3月-2013年9月在我院收治的180例患有经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病的病人,当中男124例,女56例.年龄在61-80岁,平均年龄为70.2岁.所有病人通过相关临床检查,并被诊断为老年冠心病.两组的年龄,疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05）,两组患者具有可比性.

1.2临床手术方法.经股动脉选择性冠状动脉造影,PTCA+支架植入手术,手术以后四小时将鞘管取出,之后进行压迫15-20分钟,采用沙袋压迫8小时,之后采取绷带进行包扎,12小时以后改用敷料进行包扎,之后采取卧床体位23小时,没有合并症的病人的可以下地活动.

1.3临床护理方法.

1.3.1对照组护理方法.对照组对病人采取常规临床护理.

1.3.2实验组护理方法.实验组对病人采取优质护理,其中包括有以下几点：

1.3.2.1①手术之前优质护理.心理护理：患者在进入医院以后对医院环境产生陌生感,并对手术没有一个清楚了解,通常会出现害怕、交流等不良情绪.所以,要对病人的心理问题进行疏导,要耐心对病人讲解整个手术过程,并向病人介绍相关手术成功病例,使病人的不良情绪得到消除,使病人能够积极主动的配好医务人员工作[2].②手术之前准备工作：手术之前禁止饮食4小时,手术之前在手术区域或病房进行备皮.手术之前要进行排便训练,使发生手术之后尿潴留的几率明显减少[3].

1.3.2.2手术当中护理.①心电监护：患者在进入到手术室以后,采取平卧体位,在手术床旁边放置心电监护仪,并进行连接,由于这种疾病动脉硬化严重,人体免疫力降低,非常容易出现心律失常症状,因此,在手术之前准备好起搏电极,心包穿刺包等.在手术当中经常会发生心电图变化.所以,在手术当中一定要对其进行心电监护,使手术能够顺利完成.②生命体征护理：护理人员要对病人的各项机体指标进行密切监测,其中包括有呼吸、心律等相关指标,一旦出现特殊情况,应该立即报告主治医师.

1.3.2.3手术以后护理.①心电监护：手术以后对病人采取心电监护是最为常见的一种护理方式,手术以后密切监测24小时,对病人的生命体征进行密切观察,对于心脏功能以及高血压的病人,一定要对其给予高度重视,以免发生初期低血压.②穿刺部位护理：由于患者在手术前、中、后都会采取抗凝治疗,手术以后穿刺位置有可能有血液渗出,血液循环阻塞,导致血肿出现以及其他合并症,鞘管在4-6小时之间拔出,因此护理人员要对病人进行密切观察,以免鞘管滑落、脱出.在包扎当中,一定要密切观察穿刺位置是否有血液渗出以及其他并发症.咳嗽的时候用手按住伤口,以免腹部压力升高,使发生血液渗出或血肿的几率增高.

1.4病人满意度评价标准.病人满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准,其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定.

1.5统计学分析.统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理,计数资料采用（n,%）表示,两样本率比较都使用X2检验,t检验,P<0.05为差异具有统计学意义.

2结果

通过临床治疗以后,实验组病人满意度情况明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）,详见表1.

3讨论

老年人动脉硬化非常常见,并非常严重.根据相关临床实践研究表明,冠状动脉血管病变繁多,并较为复杂,手术困难程度比岁数小的患者大,因此,致残、致死率非常高,因此要对冠心病患者采取合理有效的处理措施.现如今,治疗冠心病的方法有很多,其中经皮冠状动脉介入疗法就是其中的一种,但是在整个手术期间,会出现各种合并症以及心理问题等,因此对病人的身心变化要明确掌握,并采取相对应的护理措施.本文笔者对实验组病人采取手术之前、手术当中以及手术以后优质护理,所有病人手术全部顺利完成,没有1例并发症.临床实验结果显示,实验组护理满意度明显优于对照组（P<0.05）.

综上所述,对经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病采取临床优质护理,可以获得显著的临床效果,使发生并发症的几率明显降低,对病人的健康生活质量起到至关重要的作用.