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【摘 要】目的分析毕节市直卫生机构消毒质量状况,做好本地卫生机构规范化消毒管理工作.方法采用现场调查方法和采样检测方法对本市不同性质的卫生机构消毒工作进行监测,收集分析监测数据.结果七年内通过对选取的毕节市的34家卫生机构检测中,共收集样本6840份,其消毒质量的总合格率为76.8%,其中压力蒸汽灭菌器的合格率最高,为98%,物体表面的合格率最低,为42%.结论总体来看,本市七年内医疗机构消毒质量逐步上升,但仍需对医疗器械、医护人员等薄弱环节加强管理.
【关 键 词】毕节消毒工作
【中图分类号】R187
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0615-01
医疗机构消毒和灭菌工作对与预防院内感染、防止医源性疾病具有重要作用,为了了解掌握毕节市医疗机构的消毒灭菌工作,找出薄弱环节,以及工作中存在的问题,从而加强对本市医疗机构消毒灭菌工作的管理,我中心连续七年内对抽取的34家各级医疗机构的消毒工作进行监测,并对其进行统计分析,现将结果报道如下.
1内容与方法
1.1检测对象
本次监测重点在毕节市内的34家医疗机构,包括一、二级医院、民营医院以及私人诊所.监测内容为室内空气、医护人员手、物体表面、消毒液、医疗器械、压力蒸汽灭菌器以及紫外线灯.
1.2采样和监测方法
监测方法和评价标准按照卫生部2002版的《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》等具体要求实行.
室内空气采用9cm直径普通营养琼脂平板暴露5min法.在琼脂平板的个采样点进行采样,暴露五分钟,然后放置在37°的培养箱中培养24h,观察结果.
医护人员手和物体表面采用无菌生理盐水浸润过的棉棒擦拭采样,将擦拭过的棉棒部位剪下来,放入10ml装有采样液体的试管中进行震荡,然后检测.
去消毒液1ml加入到含有9ml相应中和试剂的试管内,震荡混匀,然后再取1ml的混合液滴于两个营养琼脂平板上,每个滴10滴,一个平板放置在20°室温条件下7d,另一个放置在37°保温箱中3d,比较观察两个平板上的结果.
紫外线灯要采用紫外线照度仪进行检测.
压力蒸汽灭菌器的检测使用嗜热脂肪肝菌芽孢菌片,将其放置在保准的试验包内,进行灭菌处理,接着接种溴甲酚紫蛋白胨培养基,放置于56°保温箱中7d,观察结果.
1.3评价结果
室内空气按照细菌总数≤500cfu/m3且检测不出溶血性链球菌的标准为合格；医护人员手按细菌总数≤15cfu/cm3且未检出致病菌为合格；物体表面按照细菌总数≤5cfu/cm3且未检出致病菌为合格；压力蒸汽灭菌器按照无细菌生长标准为合格；消毒液按照细菌总数≤100cfu/ml切未检出致病菌为合格.
2结果
毕节市所有选取的医疗结构各项检测内容的结果如下表1所示.
由表1可知,34家医疗机构的总合格率为76.8%,其中压力蒸汽灭菌器的合格率最高,为98%；物体表面合格率最低,为42%.医护人员手、物体表面以及医疗器械都检测出致病菌.需要注意的是,这些数据说明的是七年内本市的一个平均状况,整体来看,我市医疗机构灭菌消毒工作质量仍稳步上升,而且越高级别医疗机构的消毒灭菌质量相对于级别低以及一些私人诊所质量越高.
3讨论
根据对本市34家医疗机构长达七年的检测,笔者总结出了我市医疗机构消毒灭菌工作存在的一些问题：1、虽然各级医疗机构都制定了相关的消毒管理制度,但是制度的执行力度存在很大的局限性,缺少相关的专业的消毒人员,而且缺乏必要的定期的检测.2医疗机构护理人员数量少,消毒人员更加少,尔且大多数是由护理人员充当消毒人员,他们缺乏必要的培训,对于消毒工作程序步骤都不了解,这会直接导致消毒工作质量差.3医护人员消毒灭菌意识不够,工作时不按照规定佩戴手套,及时更换手套并且消毒灭菌.4大多数医疗机构没有配备相关的消毒灭菌设备设施,例如未设置通风设施或者某些设施不符合环境要求,会产生粉尘或者污染环境的物质.5清洗、消毒或者灭菌后的器械储存不符合要求,例如不加盖；没有按照分类标准存放而是将处于不同要求级别的器械混放.
根据以上总结的问题,作为医疗机构的负责人员一定要明确消毒灭菌工作重要性,从宏观上建立起针对本医疗机构的消毒管理规范以及相关的技术操作规范,加强消毒质量管理工作,此外配备的一些医疗器械要及时根据情况进行清洗、维修和更换,以免对环境产生影响；要根据医疗机构的要求配备有专业的卫生设施以及相关的消毒灭菌溶液等,配备有专业的清洁人员,或者对于现在存在的人员做好培训工作,使之严格根据操作规范进行操作,并且要有专业的检验人员,检验结果要符合自检所做出的要求等等.总之,就是要通过完善的规范保障医疗机构消毒工作的质量,阻止医源性疾病的传播.