建立医师临床实践能力评估为导向的资质授权管理体系

时间:2023-12-28 点赞:55760 浏览:118912 作者原创标记本站原创

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近年来,由于我国的职称晋升评审体系存在重科研轻临床的现象,使得很多临床实践经验丰富、科研不强的医师晋升偏晚,而部分科研强的医师由于课题论文多则晋升较早,但临床实践能力、经验尚存欠缺,以往我院的门诊、手术授权随职称晋升自然变动,使得获得专家门诊准入和高风险手术授权的部分医师可能是科研的专家,但却不一定是临床诊治疾病的专家,在就诊患者的眼里造成"盛名之下其实难副"的印象,给医院的美誉度造成损害的同时,也给医疗质量和安全带来隐患.

鉴于此,为保证专家门诊的出诊医师名副其实,获得高风险手术授权的医师货真价实,具备解决临床疑难杂症的能力,我院依据卫生行政部门的政策、法律法规,结合医院的实际情况,探索建立了重视临床实践能力的医务人员资质授权管理体系.包括处方授权,如抗菌药物处方授权、麻醉和精神类处方授权;门诊授权,如专家门诊准入和特需门诊准入;手术授权,如手术分级管理和特需手术准入.这里重点介绍门诊和手术准入授权,现将主要做法汇报如下:

1严把准入授权基本条件

在设置专家门诊准入授权基本条件时,我院以医师临床实际能力提升为导向,强调对疑难疾病的解决能力和辅助检查的分析能力,对申请准入医师的临床工作年限和职称晋升年限做了严格的限定.如申请副高专家门诊者应具有副高职称,必须要有>8年本专业临床工作经历,申请正高门诊者应具有正高职称,必须要有>10年本专业临床工作经历,均不包括研究生临床培养的实际时间.申请特需门诊者除院士和终身教授外,博士生导师必须满足晋升临床正高职称>3年的条件,正高医师必须满足晋升正高职称>10年.通过准入授权基本条件的设置,确保了获得准入授权的医师均具备了丰富的临床实践经验和能力.


2调整授权架构,加强组织保障

我院对门诊和手术准入授权管理架构进行了调整,原来专家门诊准入的行政管理部门为人事科,手术准入的管理部门为医务科,调整后专家门诊准入和手术准入授权均由医务科担任秘书科室,归口统一清晰.准入授权的原审核机构为医院伦理委员会,考虑到医院伦理委员会中的部分成员非临床专家,为保证评价的公信力,医院专门成立了由院士担任委员会主任,各临床学科主任担任委员的医疗技术专家委员会,负责对医务人员资质准入的审核评价和授权.

3流程坚持三公原则,关注医疗安全记录

在门诊和手术准入申请流程的设置上,我院坚持"公开、公平、公正"的原则,由本人向临床二级学科或学科提出书面申请,学科或二级学科核准后交医务科,医务科审核申请材料是否齐全,择期召集医疗技术专家委员会召开会议对初审通过的申请医师材料进行复审,采用票决制,需2/3以上专家参会方能举行会议,需经到会专家2/3以上同意方能通过.在学科审核和医疗技术专家委员会审核环节中,①我院强调院科两级管理,充分发挥临床学科在医务人员业务技能,日常工作质量和完成情况的评价作用.②我院将申请医师的医疗安全记录和授权管理挂钩,医务科向学科和委员会提供该申请医师近五年的医疗安全记录,对于存在重大医疗过失行为或事故的申请者实行一票否决,延后一年审核.

4依托信息化加强日常监督,实行准入授权动态管理

我院依托信息化,努力实现资质授权管理由"事后监管"向"事前监管"的转变,医务科原来对手术分级的管理,主要靠工作人员核查手术室提供的手术安排表,工作量大,也不容易发现问题,现我院在手术管理信息系统中将每位医师的手术权限与其本人的工号姓名匹配,很好的杜绝了医师越级手术情况的发生.

我院医务科每月检查临床科室医务人员门诊和手术是否存在不符合资质的行为,除对于违规人员收回其相应权限外,还将检查结果纳入科主任月度医疗质量考核评分内.对于重大医疗安全事件或医疗事故主要责任人经医疗技术专家委员会认定可取消当事医师相应门诊或手术权限.

经过2年多的运行,以医师临床实践能力评估为导向的专家门诊和特需手术准入授权方案在我院取得了实效,切实提高医疗质量,降低了医疗安全风险,得到了临床科室医师的支持,获得了患者的好评.

编辑/肖慧

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