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摘 要：目的：观察与分析健康教育在小儿哮喘重症护理的临床效果.
方法：选取2013年4月到2014年5月我院收治的78例的患儿,随机分成两组,每组各39例,其中对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上给予健康教育.分别观察两组患儿父母健康知识知晓及患儿复发情况.
结果：观察组患儿父母健康知识良好率明显高于对照组患儿,P<0.05,具有统计学意义.观察组患儿出院后复发率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义.
结论：健康护理有利于提高小儿哮喘重症护理的临床疗效,值得临床推广应用.
关 键 词：健康教育小儿哮喘护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.285
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0173-02
支气管哮喘,简称哮喘,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和（或）清晨发作、加剧,多数患儿可经治疗或自行缓解[1].以1～6岁患病较多,大多在3岁以内起病.青春期以前患者男女之比为2∶1,成年期则无性别差异.选取2013年4月到2014年5月我院收治的78例的患儿,进行健康教育,现报告如下.
1临床资料及方法
1.1一般资料.选取2013年4月到2014年5月我院收治的78例的患儿,随机分成两组,每组各39例患儿,其中观察组男21例,女18例,患儿年龄在3-12岁,平均年龄为（7.3±3.5）岁.对照组患儿中男22例,女17例,年龄在2-12岁,平均年龄为（7.5±3.8）岁.两组患者在体质、年龄、性别等方面无明显差异,具有可比性（P<0.05）.
1.2方法.其中对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上给予健康教育.分别观察两组患儿父母健康知识知晓及患儿复发情况.
1.3统计学处理.采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析,并进行卡方检验,P<0.05显著差异具有统计意义.
2健康教育
2.1心理指导.哮喘多见于年长儿,由于其反复发作对疾病治愈丧失信心,产生悲观失望的心理,情绪较低落,因此应给予精神安慰,解除思想负担,树立战胜疾病的信心.同时对其讲明哮喘诱因,使其坚持体育锻炼与家长密切配合.
2.2饮食指导.急性发作时以软食（半流质）为主,宜清淡,避免冷饮冷食.可少量多餐,哮喘持续状态者消耗量大,应注意补充水分,必要时静脉输液.
2.3休息、活动指导.急性期应注意休息,并取舒适卧位,必要时用靠背架支撑,以减轻呼吸困难.运动可引起部分患儿的哮喘发作,应避免剧烈活动.
2.4用药指导.常用药物有沙丁胺醇、舒喘宁,氨茶碱,肾上腺皮质激素,异丙阿托品、色苷酸二钠,必可酮、普米克,酮替酚等.常见用法有口服、肌注、静脉注射、喷雾或雾化吸人疗法.目前吸入治疗是首选的药物治疗方法.
2.5检查指导.①血常规检查嗜酸粒细胞增高（>300×106/L）.②X线检查肺过度充气,透明度增高,肺纹理可能增多,并发支气管肺炎或肺不张时,可见沿支气管分布的小片状阴影.③肺功能测定,显示换气流率和潮气量降低,残气容量增加.
2.6家庭护理指导.避免吸入过敏物质,预防哮喘复发.哮喘病人居室中,最好不要铺地毯,因为地毯往往是藏垢纳污之场所,其中可以积存大量的引起过敏的物质,如灰尘、尘螨、皮肤脱落的皮屑、昆虫的残片或分泌物等,吸入这些物质易引起病人哮喘发作.不要饲养宠物,因为猫、狗脱落的毛或皮屑也是重要的过敏原,可引起哮喘病发作.哮喘是一变态反应性疾病,需要长期吸质激素进行预防,每次吸入后要漱口,预防霉菌感染.
3结果
观察组患儿父母健康知识良好率明显高于对照组患儿,P<0.05,具有统计学意义.观察组患儿出院后复发率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义.
表1两组患儿父母健康知识知晓情况
注：与对照组相比,P<0.05.
4讨论
小儿哮喘是一种发作性的呼吸道变态反应性疾病.其发生与吸入过敏性抗原微粒或呼吸道感染有关.有的病儿有家族史.发作多有明显的季节性,春秋季最多,多在幼儿期起病.小儿哮喘一般预后较好,大部分病儿在青春期前后终止发作.哮喘发作时以支气管痉挛引起的呼吸困难为主[2].表现呼气性呼吸困难,喉有哮鸣声,伴刺激性咳嗽及白色泡沫痰.哮喘可夜间发作,或白天发作,夜间加重,吸气困难时病儿不能平卧,被迫坐起,面色苍白,,发作时间不定,可由数分钟至数小时[3].哮喘发作时间过长,因肺循环受阻,加重心脏负担,使右心室肥大,进而发生右心功能不全,使病情更为严重.发作缓解后,基本上可正常学习与活动.
要做好哮喘患儿的护理,首先要掌握儿童哮喘发作的原因和诱因,采取有效的措施预防再次发作.哮喘发作时尽可能地减轻患儿的呼吸困难,定时测定血压、心率、氧分压、二氧化碳分压、血液的pH值等,使其能维持在较安全的水平,为疾病的恢复创造有利条件.环境要洁净,避免接触过敏原如花粉、宠物、油烟、等,使患儿生活在“安全区”内[4].哮喘发作一般夜间较白天重,所以要加强夜间的巡视,尤其是凌晨3时左右更为重要.对有通气功能障碍的患儿,给予生活上的照顾和指导,耐心守护,给予患儿精神上的安慰,以减少其精神紧张与恐惧；保持呼吸道通畅,帮助患儿将痰液吐出或吸痰；给予合理的营养丰富的饮食.严密注意防止各种并发症.本组资料显示,健康护理有利于提高小儿哮喘重症护理的临床疗效,值得临床推广应用.