预防褥疮的护理

本文是一篇护理工作论文范文,护理工作相关毕业论文范文,关于预防褥疮的护理相关毕业论文模板范文。适合护理工作及褥疮及皮肤护理方面的的大学硕士和本科毕业论文以及护理工作相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。

褥疮是指局部皮肤及皮下组织损伤,这种损伤是由于压、剪切力或身体与接触表面的摩擦力造成的,褥疮是常发生在头颅的颞部和枕部,肩胛脊柱、肘、骶尾部、坐骨结节、踝,足跟及髋部的骨性突出部位,最常见的是病情危重、长期卧床、肢体瘫痪、营养不良、代谢障碍、脑外科及ICU的患者,褥疮是由于患者局部组织长期受压,影响血液循环,导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死.皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题.临床表现为受压局部的红斑,麻木,疼痛,破溃,坏死,溃疡.部分因局部感染出现全身症状,甚至败血症.临床上一旦发生褥疮,将会给患者带来极大的痛苦,也会给护理工作带来诸多麻烦和问题,故预防褥疮的发生成为临床检验护理工作质量的标准之一,亦是临床护理工作的一项重要内容,本文就褥疮预防中的几个问题给与综述.

1褥疮形成的原因

褥疮又称压迫性溃疡与压疮,是身体局部组织长期受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血.组织营养缺乏,导致皮肤失去正常功能.从而引起组织缺血破损和坏死所致.褥疮形成有局部局部和整体两方面的因素构成,二者相互作用缺一不可.

1.1是指外在压力,摩擦力和剪切力对受压部位皮肤的联合作用.压力是指患者的自身重量,当垂直压力长时间作用与皮肤超过毛细血管的正常压力（正常的毛细血管压在2.1～4.4Kpa之间）时,即可阻断毛细血管组织灌流而引起组织缺血、缺氧、坏死导致褥疮形成.摩擦力是指两个表现相擦产生的力.当患者在床上活动时,皮肤随时都可能受到床单表面的相加压力.当让卧床患者半卧位或头部抬高时,躯体将不可避免的滑向床尾,此时将会产生与皮肤相平行的摩擦力和与皮肤垂直方向的重力,从而导致剪切力的产生,引起皮肤的血供障碍.褥疮常常是以上三种力联合作用而成的.其中最重要的局部因素是外在压力,而剪切力与体位的关系最为密切.例如：平卧抬高床头时身体下滑,皮肤与床铺出现平行的摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力,从而导致剪力的产生,引起局部皮肤血液循环障碍而发生褥疮.

1.2全身因素患者整体状况与褥疮的发生有关.丧失活动能力或活动受限（如瘫痪、感觉减退患者）,因外伤骨折局部固定者,长时间受压是容易发生褥疮的主要原因.疼痛感能促使患者变化体位,改善局部皮肤血供.当患者失去了正常疼痛感觉从而不知道变化体位时或移动极为痛苦时则表明疼痛的信号已被忽视,此时褥疮极容易发生.大小便失禁、大量出汗加之湿热的环境也是产生褥疮的潜在危险.另外,全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏保护.如长期发热及恶病质等.全身营养障碍,营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现褥疮.

2预防褥疮的护理

预防褥疮主要从消除局部因素,改善机体整体状况做起.是对于一些长时间卧床的患者和褥疮患者在日常护理过程中应该注意的事项,做好这些护理,可以为患者避免褥疮的病发和恶化起到非常关键的作用.

2.1避免局部皮肤受压,经常翻身是避免局部皮肤受压的极为重要的预防措施.对于长期卧床的危重患者、昏迷患者及截瘫患者要制定具体预防褥疮的措施.并在护理工作中给予实施,如定时翻身,在褥疮好发部位放置棉圈或海绵垫等,每天2h翻身1次,同时按摩骨隆突部位的皮肤,以促进血运.翻身时应注意观察受压迫部位的皮肤,当受压处的皮肤呈紫红色时切忌按摩,以防加重褥疮.局部受压褥疮发生的主要原因是局部组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,致使细胞变性、坏死.临床表现为,局部皮肤发硬、变色、水泡形成或表皮脱落,最后形成溃疡.因此,预防褥疮的首要条件是减少或避免组织受压.患者入院后一般于第5d上翻身床,每2h翻身1次.每俯卧前,将2块棉垫放在双侧胸锁凹陷中,使肱骨头及胸骨隆起部分减压,再将1～2块棉垫放在腹部,使两侧髂骨减压,最后将1～2块棉垫垫于大腿与小腿的中部,避免膝关节和足尖受压.仰卧位前,将棉垫数块置于患者脊柱及骶尾两侧,目的是使脊柱及骶尾部悬空减压.再用1～2块棉垫,垫于小腿中部,使足跟悬空.

2.2保持床单清洁、平整、干燥,要求床单底垫平整、柔软、无皱褶、无补丁,以减少受压局部的摩擦力,无异物碎屑,有潮湿污染及时更换尤其是当患者大小便失禁时,要及时更换床单的清洁平整.因此,每日应及时更换消毒纱布垫,保持床位清洁、干燥、柔软、透气以增加其吸附作用.

2.3保护皮肤人的皮肤不断分泌油脂,排泄汗液,若不及时清洗,则会增加感染机会,并对皮肤创口产生一定的刺激.因而患者的皮肤护理应格外引起注意.皮肤护理最主要的是沐浴,包括淋浴、盆浴和床浴三种.淋浴和盆浴适用于全身情况良好的患者.浴室温度应保持在20℃～24℃.水温不宜过高,尤其盆浴水温以40℃～43℃为宜.防止体表毛细血管扩张而致脑缺血产生眩晕.沐浴时间不宜过长,护理人员应随时注意照顾,以防患者疲劳或发生意外.床浴适用于病情较严重,长期卧床,全身情况较差的患者.床浴的方法步骤是：先清洗脸部和脖颈,尤其注意眼眦及耳的清洁,然后脱去衣服,依次擦洗上肢、胸腹、背部、下肢及会阴.擦洗动作要快,用力适当,并注意皮肤皱褶处的擦洗,根据情况调节水温及更换清水,避免不必要的暴露,以防患者受凉.皮肤完整是保护机体受细菌侵入的屏障,保持皮肤清洁是保护皮肤的重要护理措施之一,对于长期卧床患者一般要求檫浴1～2次,受压皮肤用温开水擦拭1次/w,用5%的红花酒精按摩.无烧伤创面的骨隆突处,用50%红花酒精按摩2～3次/d,3min/次,会阴部用生理盐水棉球擦拭1次/d,有大小便污染污染时污染时随时清洗,尤为注意女患者会阴部的清洗,注意防止臀裂部褥疮的发生.为患者翻身或使用便器时动作要轻柔,勿拖拽患者,以防擦伤患者皮肤,使用热水袋或冰排时要注意观察接触部位的皮肤,防止烫伤或冻伤.注意勤更换衣服,勿使皮肤受湿,因此,尽可能保持皮肤干燥的重要环节.2.4注意营养的补充对贫血、营养不良、严重创伤、长时间禁食水的患者,要注意给予足够的热量和蛋白质的补充,以增强机体自身的抵抗力,注意及时纠正因各种原因引起的蛋白质不足所导致的负氮平衡.

3褥疮的预防

3.1在多年的临床护理工作中,笔者认为绝大多数褥疮是可以预防的,但也有某些病例是难以预防的,如恶病质、低蛋白血症,营养不良,损伤后的修复困难,神经丧失感觉的部位.因病情严重而不允许翻身和变换体位的患者,护理工作不到位,即可引起褥疮的发生.预防褥疮的发生是护理工作不可忽视的重要任务.首先要让患者了解预防褥疮的重要性,要让患者及家属对预防褥疮的重要性有一个正确的认识,制订具体的护理计划,以良好的职业素质,高度的责任心,耐心细致地做好护理工作,给患者勤翻身、更换床单、被褥,确保皮肤清洁干燥,减轻局部受压,按摩骨突处,再涂抹滑石粉,减少皮肤摩擦,改善营养状态,给患者以高蛋白、高维生素、高热量的饮食,可给患者适当补锌,因为机体缺锌可导致皮肤损害.

3.2改进管理方式,强化过程管理,加强考核力度.

3.3健全褥疮监督制度,进行褥疮预报.护士长定时督查记录,护理部定时与不定时进行跟踪督导,检查其是否落实措施,完善记录.处理是否得当,对一些褥疮判断有异议的,组织会诊,明确诊断,提出治疗方案.

3.4褥疮的发展很快,几天后就会出现创面,有黄色渗液.严重者骨头也会露出,不仅看上去让人心寒、吃惊,不及时处理会发生感染而危及生命.但褥疮不是原发性疾病、只要认真细致地做好护理是完全可以预防的.

3.5通过预防可以从根本上避免患者肉体和精神上的痛苦,同时也可避免医疗资源的浪费,减轻患者的经济负担,也提高了基础护理与生活护理的质量.

4褥疮的临床护理方法

褥疮愈合发展的过程分为黑色期、黄色期、红色期、白色期等四期.

4.1褥疮治疗前的营养管理据调查,褥疮发生前的管理措施比发生之后的外用治疗更为重要.

4.2褥疮创面的消毒及生理盐水加压冲洗治疗前期应去除坏死组织和控制感染,在使用消毒剂的同时,要避免消毒剂对皮肤造成的刺激,把不必要的组织损害限制在最小范围.

4.3去除坏死组织和抑制褥疮感染在黑色期,创伤边缘的界限明显后可以施以外科的清创术,外科治疗包括引流、清除坏死组织、修补缺损.

4.4促进肉芽组织形成护理人员也应该认识到,从患者的痛苦和护理工作方面考虑,使褥疮不再发生才是最重要的.

4.5采用特定电磁波治疗器照射通常在照射前用生理盐水清洗褥疮部位.特定电磁波治疗器功效：具有促进人体新陈代谢、改善血液循环（活血化瘀）、消炎、止痛、加强新陈代谢、促进上皮生长,调节生理功能之功效.从而促进褥疮及周围组织的血液循环及新陈代谢,为褥疮的恢复缩短了时间.

4.6物理治疗红外照射至创面干燥,目前用高压氧治疗已取得显著疗效.用塑料袋罩在褥疮外面,在袋内注入纯氧几分钟后,可见坏死组织液化、变红,达到清创、祛腐生肌的目的.

综上所述,预防褥疮是一项艰巨而又繁重的护理工作,他需要全程的细心观察和周到的护理,不允许任何环节上的疏忽大意,只要我们在护理工作中树立极强的责任心,制定有效的预防工作方案,严格做到"七勤",褥疮的发生率就会减少到最低限度.

做好褥疮的护理要抓住三个环节,即：预防为主、立足整体、重视局部.不可使用破损的便盆,使用便盆时不可硬塞硬拉,必要时在便盆边缘上垫以软纸或布,以免擦伤皮肤,褥疮初期,开始有触痛,是瘀血红润期,如能防止感染部再受压、受潮、摩擦,并进行环状按摩改善局部血液循环等可以阻止发展而痊愈.

综上所述,褥疮是最常见的并发症之一,也是临床护理工作中一大难题,但只要认真、细致做好护理,工作中严格执行无菌技术操作规程,在临床上灵活运用目前国内外行之有效地褥疮治疗护理方法,不断探索就能取得良好的效果.

编辑/哈涛