妇科腹腔镜临床应用护理

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摘 要：为进一步探讨妇科腹腔镜的临床应用效果及相关护理方法,本文从腹腔镜的临床应用及其a手术常见并发症两方面出发,具体分析了腹腔镜的临床护理措施,以期通过简要分析帮助相关医生、护理人员认识到腹腔镜手术工作的重点,从而提高手术效果和护理效果,促进患者尽快康复.

关 键 词：妇科；腹腔镜；临床应用；护理

近年腹腔镜技术得到广泛应用,其对于妇科常见良性疾病有着良好的治疗、诊断作用,具有术后创伤小、手术简便、出血量少、疼痛轻等优点,在临床应用过程中受到了医生和患者的广泛赞扬.

1妇科腹腔镜的临床应用

腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜.其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统[1].妇科腹腔镜检查是目前临床中应用效果较好的手术手段,其广泛应用于输卵管切除术、异位妊娠、卵巢囊肿破裂等妇科急腹症,同时应用于治疗输卵管病变、盆腔病变、不孕症.可以直视下行宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行观察,并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断亦可同时进行相应的治疗,比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内影像的了解更直观、准确、可靠,可更准确地取材送病理检查[2]；也可在直视下行宫腔内的手术治疗,相比传统手术方法来说,具有并发症发生几率低、手术创伤小等优点,患者能在术后快速恢复正常生活,且不会在腹部留下明显疤痕,应用价值较高.

2腹腔镜手术并发症

虽然腹腔镜手术在运用过程中有较好的应用效果,但其引起腹腔镜术后并发症的原则有很多,包括手术方式、手术范围、操作者熟练程度、护理人员护理水平等[3].相关研究证实,腹腔镜手术并发症发生率大约在0.8%～6.7%[4].腹腔镜手术常见并发症主要有高碳酸血症、腹内空腔损伤、胆管缺血性狭窄或术后出血等.因此,在进行腹腔镜手术时,还要做好对患者的手术护理,从而减少相关并发症发生.

3腹腔镜手术的护理

3.1术前心理护理虽然,临床上腹腔镜手术已得到普及且取得了良好的应用效果,但是仍有不少患者对手术方式、手术预后效果等存在疑虑.因此,护理人员就要根据患者的具体心理情况,选择合适的言语、方式对患者进行必要的心理护理,使患者做好心理准备,满足患者心理需求,从而积极配合手术.另外,护理人员还要与患者家属进行沟通,鼓励患者积极接受治疗.

3.2术前准备①皮肤准备：患者手术前,护理人员应对手术位置进行严格的消毒,彻底清除腹部污物,保持皮肤干爽清洁；同时如果患者皮肤有损伤,则要在伤口愈合后进行手术,防止发生伤口感染.在进行消毒过程中,要尽量保持患者舒适度.②会阴部准备：为了预防手术过程中细菌进入腹腔,在进行子宫切除术时,护理人员要提前1～3d先对患者的、宫颈进行必要的消毒,如患者在手术过程中恰逢经期,要通知医生,术前备皮[5].③胃肠道准备：患者术前1d,护理人员应让患者食用易消化、清淡、少渣的食物,并在术前12h禁食,手术前1d晚上要利用温肥皂水对患者进行灌肠,并在术前1h服用250mL温开水.

3.3术中护理护理人员要配合麻醉师进行麻醉,待患者身体无反应后,帮助患者摆放合理体位,体位以患者的舒适为主,并充分暴露手术部位.另外,术中护理人员还要密切监视患者的各项临床症状指标,包括呼吸、心率、血压等,一旦发生异常及时通知患者进行抢救.

3.4术后护理由于腹腔镜手术是在CO2气腹下进行,而当患者身体吸收CO2过多时则可能导致高碳酸血症等后遗症,因此护理人员在术后要密切监视患者的各项生命体征,测定患者的心率、血压、呼吸等,并对患者进行必要的吸氧,确保患者血氧饱和度.若患者在术后出现咳痰、恶心等症状则根据医嘱给予相应药剂进行治疗.患者出现出血、腹痛、会阴疼痛等症状要进行必要的心理疏导,必要时给予止痛剂.

3.5相关并发症护理

3.5.1输尿管损伤腹腔镜手术的范围较广,涉及到患者的膀胱、输尿管等多个临近脏器,易引起输尿管损伤,因此,护理人员要密切关注患者输尿管情况,认真记录术后患者引流液的颜色、流量、性状等,并且保持引流管畅通,如果患者引流液变为淡红色或有流血症状,护理人员要及时通知医生进行处理.

3.5.2术后出血术后出血是腹腔镜手术常见术后并发症之一,其原因多是术中操作不当发生意外损伤,轻者表现为穿刺口出血,重者则会发生内出血,引发休克.因此,术后24h内,护理人员要密切监视患者穿刺孔渗血情况及生命体征变化情况,及时处理渗血情况.若出现大出血、休克、血压急速下降等症状,护理人员要及时通知医生进行处理.

3.5.3皮下气肿由于腹腔镜手术是在CO2气腹的前提下进行的,所以患者术后可能会由于腹内压增高,而导致皮下气肿.此时护理人员要帮助患者进行运动,增加血液循环,帮助CO2排除、吸收,减少临床症状.

3.6饮食护理患者术后6h内禁食,待肠胃功能恢复正常后可以逐渐恢复饮食,患者饮食应以清淡为主,多食用高蛋白质、高维生素、高膳食纤维的食物,同时加强患者体育锻炼,增强身体抵抗力.

3.7出院护理患者出院时,护理人员要根据患者的情况给予一定的健康宣传教育,叮嘱相关注意事项,确保康复治疗效果.

4结论

妇科腹腔镜手术由于其手术切口小、术后并发症少、手术恢复效果好等优点临床上广泛应用.对于妇科腹腔镜手术围术期的护理,护理人员要不断进行临床护理经验的总结和提高,不断完善护理业务水平,从而真正提高护理效果,减轻患者痛苦.