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【摘 要 】目的：进一步探讨弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点、诊断及预后指标.方法：对我院2003年4月至2009年4月六年期间诊断为DIC的98例患者临床资料进行回顾性分析,包括临床症状、常规止凝血指标、原发病等.结果：98例DIC患者92例（94%）有不同程度的出血,59例（60%）出现休克,84例（86%）合并器官衰竭.D-D二聚体（D-D）、抗凝血酶-3（AT-3）与血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原浓度（Fib）这些常规实验室指标相比诊断阳性率更高,分别为94.1%和85.2%（p<0.05）.死亡组和未死亡组纤维蛋白原浓度（Fib）差异无统计学意义,而全身炎症反应综合征（SIRS）阳性率死亡组显著高于未死亡组（p<0.05）.共83例DIC患者在怀疑出现DIC后复查了血常规,死亡组PLT最大下降率与未死亡组相比差异缺乏统计学意义（p>0.05）.产科原发病组的器官衰竭率（25%）、死亡率（0%）和PT>3s阳性率（37.5%）均最低(p<0.05),而血浆Fbg浓度亦低于感染组及血液恶性肿瘤组（p<0.05）.结论：D-D、AT-3与一般的出凝血指标相比具更高的敏感性,而Fib则对DIC诊断敏感性较低,预后相关性也较差.炎症反应机制在DIC发病过程中占重要地位,SIRS评定对DIC诊断和预后评估具重要意义.血小板数量下降率对DIC的诊断和预后的价值则有待进一步研究.产科原发病患者出血率高但器官衰竭率和死亡率较低,而感染原发病器官衰竭率和死亡率均较高.
【关 键 词 】弥散性血管内凝血；D-D二聚体（D-D）；抗凝血酶-3（AT-3）；纤维蛋白原浓度（Fib）；全身炎症反应综合征（SIRS）