3250例消化性溃疡的电子胃镜检查

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【摘 要 】 目的 了解新疆地区消化性溃疡(PU)的发病情况及内镜下特点.方法 分析新疆医科大学第一附属医院2000年12月至2005年2月间胃镜检查消化性溃疡的临床资料.结果 在18560例胃镜检查中,检出3250例PU,检出率为17．5%,其中,胃溃疡(GU) 2150例,十二指肠溃疡(DU)884例,复合性溃疡(CU)216例.结论 PU的患者男性多于女性；DU多于GU；DU好发的部位是十二指肠球前壁；GU的好发部位是胃角和胃窦；PU合并疾病多；四季的检出率相差不大.

【关 键 词 】 消化性溃疡；胃镜；十二指肠溃疡；胃溃疡；复合性溃疡

The clinical and gastroscopic analysis of 3250 cases of peptic ulcer

LUO Xiong, XIA Yu-Xin.Medical Department of Beijing Nuclear Industry Hospital, Beijing 100822,China

【Abstract】 ObjectiveTo explore the clinical and gastroscopic characteristics of peptic ulcer(PU)in the Xinjiang province．Method To analyze retrospectively the gastroscopic data of 3250 cases of treated from December, 2000 to February, 2005 in my hospital. Results The detection rate of PU was 17.5%,the duodenal ulcer(DU)account for 66．2% ,gastric ulcer(GU)27．2%, pound ulcer (CU) 6．6%.Conclusion The PU patient males were more than the females, DU rating were more than the GU, The uker incidence of stomach and sinus were more than other station, and the merge disease of PU were much and the detection rate of four seasons detection was not significant difference.

【Key words】Peptic ulcer, Gastroscopic, Duodenal ulcer, Gastric ulcer, Compound ulcer

消化性溃疡（peptic ulcer,PU）是指出现消化道症状并经胃镜及病理检查排除恶性病变者[1].消化性溃疡病呈世界性分布,约有5%～10%的人在其一生中某一时期罹患此病,其发病率近年来有明显增高趋势[2].为了解新疆地区溃疡病的某些流行病学特点,本文对新疆医科大学第一附属医院2000年12月至2005年2月间,经胃镜检查诊断为消化性溃疡(PU)的3250例病例进行研究分析,分析其性别、年龄及职业等分布和好发季节、溃疡分布部位、溃疡大小及检出数目等特点,现报告如下.

1.临床资料

1．1 一般资料 2000年12月至2005年2月,新疆医科大学第一附属医院内镜室对有上消化道临床症状的18560例患者进行内镜检查,共检出消化性溃疡3250例,其中男2150例,女1100例,年龄12～79岁,平均46．6岁.对其中十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)、胃溃疡(gastric ulcer,GU)及复合性溃疡(plex ulcer,CU)的检出率、性别、年龄、发病部位及与季节的关系进行综合分析.

1．2 检查方法 采用日本奥林巴斯V70型电子胃镜,所有资料均由电脑胃镜工作站储存.多发性溃疡以最大病灶所在部位进行统计,幽门前及幽门管溃疡归于胃溃疡中.吻合口溃疡和溃疡型胃癌不在统计之列.

1．3 统计学方法 应用SPSS 10．0统计软件处理有关数据,采用χ2检验,P＜0．05认为有统计学差异.

2.结果

2．1 PU检出率

18560例患者共检出PU 3250例,检出率317．5%,其中男2150例,女1100例；十二指肠溃疡(DU)2150例,占66．2%,胃溃疡(GU)884例,占27．2%,复合性溃疡(CU)216例,占6．6%.

2．2 PU与年龄的关系

全组PU患者12～76岁,平均46．6岁,十二指肠溃疡以18～30岁发病率最高,占十二指肠溃疡的36．6%,17岁以下及60岁以上最少.在检出胃溃疡患者中51~60岁为发病高峰,占胃溃疡53．4%,30岁以下及60岁以上发病逐渐下降,十二指肠溃疡平均39．5岁,胃溃疡平均年龄46．8岁,十二指肠溃疡比胃溃疡平均小7．3岁,经统计学处理两者之间年龄差异有显著性意义(P＜0．01).复合性溃疡51~60岁者最多,占34．7%.

2．3 PU发病部位 十二指肠溃疡的易发部位依次为球部前壁、后壁、小弯和大弯侧；胃溃疡易发部位依次为胃角纸、胃体、胃窦、幽门管、胃窦贲门部和残胃.

2．4 PU合并疾病 PU同时合并的内镜下疾病食管炎(DU 1225例,GU 506例),慢性浅表性胃炎(DU 1300例,GU 523例),慢性萎缩性胃炎(DU 1105例,GU 615例),门脉高压性胃病(DU 183例,GU 56例),胆汁反流(DU 962例,GU 196倒),球部炎症(DU 729例,GU 409例),急性胃黏膜病变(DU 78例,GU 9例).

2．5 PU季节分布 春季(3～5月)溃疡检出858例,夏季(6～8月)为925例,秋季(9～11月)为898例,冬季(12～2月)为569例.

3.讨论

消化性溃疡是全球性多发性疾病,主要包括食道下段、胃、十二指肠、胃肠吻合术后及有胃黏膜异位的Meekel憩室,是造成上消化道出血的最常见因素[3].其在不同国家不同地区其发病率也不同,经过资料分析发现本地区消化性溃疡以十二指肠溃疡多见,与相关资料相符合[4].国内溃疡检出率报道各有不同,吉林延边地区为15．23%,河北地区为16．24%,西藏地区为16．13%,宁夏回族自治区为12．53%.新疆医科大学第一附属医院（新疆地区）PU检出率为17．5%,高于其他地区.其原因考虑为：新疆地区人民对胃镜检查的医从性差,一般是服药一段时间后无效才做检查.

有关资料都显示男性发病率明显高于女性,本组为1．50倍；30岁以下占14．6%,30～60岁占57．2%,70岁以上占28．2%,30岁以上患病占到85．4%,所发现的恶性溃疡者大都在50岁以上,占6．4%.消化性溃疡病中十二指肠溃疡的发病率较高,可达到80%,本组占66．2%,其中球部前壁溃疡、后壁、大弯小弯侧较多；胃部的溃疡以胃角纸、胃体合乎胃窦为见.有时胃和十二指肠可同时发生溃疡,称复合性溃疡,本组资料检出216例(6．6%).同时通过本研究可以看出,夏季(6～8月)发病率最高,冬季(12～2月)发病率最低.但四季的检出率相差不大.

总之,胃镜作为一种消化道疾病的检查工具,对临床常见的消化道溃疡具有较可靠的诊断价值,配合病理诊断,对临床诊断和治疗具有十分重要指导作用.另外新疆地区消化性溃疡发病率较其他地区高,并且女性发病率也较其他地区高,可能与当地饮食习惯与生活水平等有关,而溃疡发病的部位与内地一样.

参 考 文 献：

［1］ 方黎明．老年人消化性溃疡的特点．临床医学,2007,27(11)：44-45．

［2］ 何剑琴,李俊达,莫绮华．60例老年消化性溃疡I临床分析．现代消化及介入诊疗,2007,12(3)：177-178．

［3］ 卢世建,王志丽．老年人消化性溃疡86例临床分析．中原医刊,2007,134(2)：68-69．

［4］张小天,郝玉川,赵丽杰,等．蒙古族聚集地区消化性溃疡2 298例胃镜分析．中国基层医药,2006,13(1)：84-85．