略针灸与方药在治疗中的内涵联系

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(开化县中医院,浙江324300)

[摘 要] 针灸与中药,虽然治病手段不一样,但同为改善机体的病理状态,以达到扶正祛邪康体的目的.目前医业界,有人对针灸治疗与中药治疗各持门户之见,甚至有互相诋毁之论.笔者认为,同道应能在针灸与方药的治疗上产生共鸣,促成互相弥补,有机结合.

[主题词] 针药并用BriefDiscussiononInterrelationbetweenAcupmoxibustionandMedicinesinTreatmentXuKunsan(ZhejiangProvinceKaihuaCountyHospitalofTCM,Zhejiang324300)

[Abstract]AcupuncturemoxibustionandChinesemedicalherbsaredifferenttherapeuticm

ethods,buttheyallcanimprovepathologicalstateoftheanitostrengthenthebodyresistanceandelimi

natepathogenicfactorsandrecoveryhealth.However,atpresenttherearesectaria

nbiasinacupunctureandmoxibustiontreatmentandtreamentofChinesedrugsinthemedicalci

rcles,evenslandereachother.Theauthorhopestoaccelarateremedyeachotherando

rganicbinationintreatmentofacupuncture,moxibustionandmedication.

[Keywords] AcupunctureMedicationCombined

晚生医业启蒙,从师于浙江临安名中医陈溥泉先生,专事中医内科.后来,有幸跟随浙江“严氏针灸”第六代传人,浙江省中医院严定梁主任医师治学针灸.在临床上中药与针灸兼施,渐渐在治疗内科杂病中得心应手,觉得其疗效比单一用中药或针灸治疗灵验.略有心得,兹试论述.

1.历代医家多注重内服中药与外施针灸并治

笔者略读一些针灸名家的传略,他们治病大都善于运用内服中药又长于针灸治疗.即便是针灸学家皇甫谧、杨继洲等,他们也颇精于用中药治病.其被后人立为针灸大家,是因为他们在针灸治业上承前启后,有独到见解,所作针灸著述,建树起针灸发展史上的里程碑,于世仅取针灸学术这方面树碑立传.其实,中药治病与针灸治病的渊源同出自《》,其已记载砭石、、灸、微针、导引、按等疗法,记述圣人用砭石、、灸、九针杂合以治而病皆愈.不容分辩,后世针灸医家的发展成就,所作针灸专著都以《内经》为祖本.可见,针灸与中药同为治疗疾病的一支两脉.因而,我国历代医家,多通晓运用中药和针灸治病.例如先秦扁鹊治虢太子尸厥,先针“三阳五会”(百会穴),再予药温熨两胁下,继服汤剂调适阴阳,收到“起死回生”之效.东汉华佗精外科,并善于用针、药治病,能“合汤不过数种,针灸不过数处,其病皆瘳”.如针脑空穴治愈曹操的头风病,刺环跳、悬钟足痿者立行.金元四大医家补土派李东垣,立脾胃论治,创补中益气汤,但在补土中亦针灸足三里、太白、昆仑,达到充实脾气,使元气旺,清阳升,阴火自降.这是李氏“甘温除大热”在针灸学上的运用.即便以经方派为代表的医圣张仲景,著《伤寒论》立一百一十三方,但除立方之外亦用针灸配合治疗.因而,大凡医精者,必集针、灸、药诸法于一身,掌握“攻其内,针石治其外”,以“针刺导其先,汤药荡其后”,才可取得相得益彰的满意疗效.

2.处方理法方药(穴)确立于辨证(经)论治

一张完整的中药处方,必须要理、法、方、药融为一炉,而一张针灸处方,也必须具理、法、方、穴融为一体.但现在有不少针灸医生施治却忽略了理与法,仅仅重视取穴的一面.就是连教科书上,也往往只偏向于选穴、配穴方法,却把针灸治疗引向了单纯强调腧穴的作用,且轻视辨证(经)论治的整体观念治疗的歧路.于是,目前有的针灸医生对针灸治疗内科杂病缺乏临床实践,使针灸治疗的病种越来越缩小在仅仅治疗痛症.要知道,针灸与中药虽然是两种不同的治疗手段,药物为内治法,针灸为外治法,但其治病机理都建立在阴阳五行、卫气营血、脏腑经络等基础理论之中,都必须运用辨证论治来达到治疗的目的.药物通过人体组织吸收,以气血输布来调整阴阳平衡和改善脏腑气血生理功能,针灸是通过刺激体表穴位,激发经气感应来调整阴阳、改善脏腑.两者所起的治疗作用是一致的.如神疲乏力,纳呆便溏,脉缓之脾虚症,辨其脾气虚弱,用中药治以扶脾养胃益气的四君子汤,然则针灸治疗辨经,辨其脾(胃)本经,以取脾俞、足三里、三阴交、中脘等穴,施术行补法并加灸法,温补本经经气,同样达到健脾益气的治疗目的.总之,中药与针灸应用于临床,万变不离其阴阳、寒热、虚实、表里八纲辨证.先贤有言:“若要精于针灸,必先谙于辨证”,可谓是医之圣言.因而,针灸医生在治疗疾病的过程中,同样要通过四诊的方法去查病因,将表现的症状归纳成症候群,结合脏腑、经络、气血等理论学说,去分析病机,作出诊断,确立治则,然后配穴、取穴而决定针、灸、补、泻等.如此,才称得上是“理法方穴(术)”完备的针灸治疗处方.

由此可见,无论是汤药治病,还是针灸治病,首先都是通过辨证,得出正确的诊断,而后决定治疗方针的.如果仅仅把针灸治疗当作是一种单纯的穴位刺激,疏通经络,而忽略了阴阳、气血、脏腑机能的改善,那将会把针灸看作是一种物理疗法,其弊端有碍于针灸学术水平的提高,确不可取.假如撇开辨证论治去施针灸治疗,便使针灸治病成了无本之木,无源之水,岌岌可危！祖国医学几千年来,针灸与中药两种治病手段,都是建立在辨证(经)论治的基础上,亟待我辈承前启后,深究探研,弘扬光大.

3.腧穴与中药对人体治疗作用相仿

中药有四气五味的性能来纠正人体阴阳偏盛失衡,对脏腑功能盛衰起治疗作用.腧穴本身虽没有四气五味性能之分,但针灸有其独特的针刺手法,以及施用各种灸法,使之产生腧穴的治疗性能,大多数腧穴的主治、功效与操作手法起相应的效应,就如中药的药性与加工炮制有关一样.如烧山火除寒,透天凉清热,留针多灸可温,浅刺疾出或刺出血可清,补法、泻法、平补平泻等手法,在行针导气的过程中可起到补虚泻实、温经散寒、升清降浊等祛邪除疾的治疗作用.而中药在临症中用药之妙贵在配伍有法,针灸施治其理亦同.如手阳明大肠经原穴合谷,在手法与配穴上,提则能升能宣,插则能降能通,配足三里能调理肠胃,导浊降逆,配阳陵泉能除肝胆之热,配风池、曲池可清解表热,配大椎、曲池能治骨蒸劳热,配三阴交能通经调经.其实,有些腧穴,只要施术者得法,可直接替代中药作用,如关元穴为强壮要穴,可起人参的补益元气之功,中脘穴祛痰理气降逆,可替代干姜治虚寒呕吐,孔最穴可替代治疗肺经咳血、咯血.临床常用的水沟、素、内关以醒神开窍苏厥,阴郄、复溜滋阴清热止汗,太冲、行间清肝泻火,至阴矫正胎位,足三里保健灸.腧穴亦有中药一样的双向调节作用,如天枢能通便又能止泻,内关能治心动过速又能治心动过缓等等.其对人体的作用机理虽然与药物不同,但从临床医疗学来说,所起的治疗作用却无本质上的区别.

再说,腧穴归属十四经,而中药也有五脏六腑的归经,无论是腧穴还是中药发挥治疗作用都是有选择性的,某药、某穴对某脏、某腑、某经络的病变各起主要的治疗作用.如麻黄、杏仁入肺经,能宣肺止咳,而合谷(表里经)、列缺亦归肺经,同样能宣肺止咳.从这一归经学说,亦可看出腧穴与中药在治疗上的内涵关联.可见善用针者如同善用药一样,医者掌握药物的归经、性能、功效,临诊便运用自如,同样,医者掌握腧穴的归经、主治、功效和特殊作用,及施术手法熟练,其治疗效果可与中药治疗媲美.由于腧穴对人体疾病的治疗作用与中药对人体疾病的治疗作用其医理相通,将两者有机地结合应用于临床治疗,相得益彰,疗效更佳,如鼓应桴.

(收稿日期:20010412,马兰萍发稿)